罗华美
涟源市人民医院 娄底涟源 417100
【摘 要】目的：观察在临床产妇剖宫产生产当中，第一产程剖宫产与第二产程剖宫产的术后并发症情况。方法：选择我院在2017年1月至2018年2月期间收治的112例剖宫产产妇为主要对象，对照组56例产妇选择第二产程接受剖宫产手术，研究组56例产妇则选择第一产程接受剖宫产手术，对两组产妇出现的术后并发症情况以及相关指标进行观察。结果：研究组产妇的术后并发症例数明显少于对照组产妇，且相关指标优于对照组，两组产妇的相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对接受剖宫产生产的产妇而言，第一产程剖宫产的效果较好，更值得在临床当中推广。
【关键词】剖宫产；第一产程；第二产程；术后并发症；指标
剖宫产是临床产科当中解决产妇难产的主要方式，对于挽救难产产妇的生命安全、确保胎儿安全有重要意义[1]。目前，伴随相关因素的影响，临床中剖宫产产妇出现远期并发症、近期并发症不断增多，产科的医疗纠纷情况也在变多[2]。第二产程剖宫产主要是指产妇生产进入第二产程之后，所接受的头位急症剖宫产，这也是一些高危妊娠产妇生产的主要方式[3]。在产妇剖宫产当中，第二产程剖宫产存在一些对于母婴双方都较为不利的因素，如果医生处理不当，产妇很容易出现子宫切口裂伤、产后出血、新生儿窒息等一系列情况[4]。我院针对产妇第一产程与第二产程的剖宫产情况进行观察，现根据研究数据进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月—2018年2月期间在我院产科生产的产妇当中选择112例剖宫产手术产妇进行此次研究，本次实验通过了我院相关部门的审批，且产妇及其家属均对研究表示知情。本次研究产妇的纳入标准为：一般资料完整产妇、有家属监护产妇、自愿入组产妇、接受影像学检查显示需接受剖宫产产妇。产妇的排除标准如下：一般资料不全产妇、无剖宫产指征产妇、精神功能障碍产妇、表达与认知功能缺失产妇、无家属监护产妇、双胎或多胎妊娠产妇、存在严重妊娠并发症产妇。将选择第二产程接受剖宫产的56例产妇作为对照组，选择第一产程接受剖宫产手术的56例产妇则为研究组。对照组产妇的年龄为23—36岁，初产妇为37例，经产妇为19例；研究组产妇年龄为24—35岁，初产妇为38例，经产妇18例，两组产妇的一般资料接受对比后不存在差异（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2方法
对照组产妇需要在第二产程接受剖宫产手术，而研究组产妇需要在第一产程接受剖宫产手术，两组产妇都需要接受硬膜外麻醉，医生需要针对两组产妇进行常规剖宫产手术即可。医生需要对两组产妇的术中出血量以及手术时间进行记录，并且在术后观察产妇的并发症发生情况[5]。
1.3临床观察指标
对比两组产妇在不同产程接受剖宫产手术后出现的并发症情况，包括产妇产后出血、切口感染以及羊水污染情况。此外，针对两组产妇接受不同产程剖宫产手术的术中指标进行观察，包括产妇的手术时间以及术中出血量，并进行对比。
1.4统计学处理
研究中的相关数据需要接受SPSS21.0软件包进行处理，产妇的计数资料表示为n（%），接受X2检验，计量资料则表示为（），利用t值进行验算。若相关数据进行比较后显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 产妇术后并发症
从上表1中所显示数据可看出，研究组产妇出现术后并发症的例数明显少于对照组产妇，相关数据对比后差异明显。
2.2 产妇术中指标
从表2中显示内容可看出，研究组产妇的手术时间更短，且术中出血量少于对照组，具体数据对比差异明显。
3 讨论
目前，在临床产妇生产当中，剖宫产手术得到了极为广泛的应用，剖宫产是目前处理危重产妇、难产产妇的主要手段，可以有效降低产妇与围生儿的死亡率。但是，关于剖宫产手术的选择时机以及其对于母婴双方的并发症影响，仍然需要进行深入研究[6]。有相关研究显示，与计划剖宫产手术相比，产时剖宫产手术会增加母婴双方的患病风险，且第二产程剖宫产可以增加产妇产后出血以及各类型并发症的发生几率，新生儿也很容易受到不利影响。
我院分别选择第一产程剖宫产产妇与第二产程剖宫产产妇进行对比分析，在通过对研究数据进行对比后显示，第一产程剖宫产的产妇在术后并发症发生例数方面明显少于第二产程剖宫产产妇。出现这一情况的原因主要是因为随着产妇产程的延长，其子宫下段的受压时间也会不断增加，产妇子宫在受到过度拉伸情况后，子宫壁就会不断变薄，进而造成产妇的子宫平滑肌收缩功能出现不断下降，所以容易引发产后出血等。与此同时，产妇的产程越长，其消耗的体能就会越大，产妇在生产过程中就更容易出现宫缩乏力情况，进而造成产妇在第二产程剖宫产当中出现出血量增多的现象。一些产妇需要接受急诊手术，在部分产妇在进入第二产程之后，胎儿的胎头会深入骨盆，这就造成产妇娩出胎儿的时间不断延长，医生需要自产妇阴道向上推胎头，这种做法容易导致产妇子宫切口撕裂，且产妇术后子宫较难愈合，也很容易出现感染等情况。对于剖宫产，临床有学者认为医生在进行剖宫产手术之前，需要仔细对产妇的胎位以及产程进展进行观察分析，针对活跃期出现延长或者停滞的产妇进行阴道检查，必要时可以给予产妇适量的缩宫素，进而增加产妇的产力。如果产妇未出现较为明显的头盆不称，医生可考虑宫缩乏力而使用缩宫素，如果产妇宫口全开且胎头位置较低，医生可以选择阴道助产分娩方式。
在本次研究当中，接受第一产程剖宫产的研究组产妇出现术后并发症的例数明显少于第二产程剖宫产的对照组产妇，且研究组产妇的术中出血量少于对照组，手术时间也要更短，相关数据对比后存在明显意义。从此次研究的这一数据结果可看出，第一产程剖宫产对于产妇而言更具优势，更值得在剖宫产产妇当中进行推广应用。
结语
针对临床中剖宫产产妇而言，让其在第一产程接受剖宫产手术的效果较好，出现术后并发症的例数要少于第二产程剖宫产，且术中相关指标更为优越，第一产程剖宫产更值得在临床剖宫产中进行应用。
参考文献：
[1]朱卫红.不同产程剖宫产术对母婴结局的影响分析[J].中华全科医学，2015，13（07）：1130-1131+1142.
[2]刘学容.第二产程剖宫产并发症分析[J].四川医学，2014，35（06）：690-691.
[3]沈润华.第二产程剖宫产对母婴的影响及对策[J].中国性科学，2013，22（02）：50-52.
[4]解芹.第二产程剖宫产术的指征及并发症分析[J].中国实用医药，2013，8（26）：130-131.
[5]姜莉.第二产程剖宫产和第一产程剖宫产术后并发症情况比较[J].当代医学，2013，19（27）：103-104.
[6]王艳，张小为，李智，杨静.减少第二产程剖宫产，降低母婴并发症—附312例病例分析[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（08）：78-79+90.
论文作者:罗华美
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
标签：产妇论文; 并发症论文; 手术论文; 术后论文; 情况论文; 对照组论文; 例数论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;