【关键词】情感性精神障碍；精神分裂症；误诊；原因分析
近年来，随着社会发展速度的加快，人们的工作和生活压力不断增大，因而精神状态也受到了较大的影响。据统计，当前全世界范围内的精神疾病，发病率都在逐年提升。情感性精神障碍、精神分裂症都是精神疾病中的常见类型，虽然我国对于两种疾病都分别制定了相应的诊断标准，但是由于二者间具有一定的相似性，因而临床上经常出现误诊的情况，从而耽误患者治疗，或引起其它的不良后果[1]。所以，为了提高临床诊断的准确率，减少误诊的发生，应当对误诊原因进行分析。基于此，本文选取2017年5月-2018年5月医院收治的情感性精神障碍与精神分裂症误诊患者92例，研究了情感性精神障碍与精神分裂症误诊原因。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2018年5月医院收治的情感性精神障碍与精神分裂症误诊患者92例，其中男性患者48例，女性患者46例；年龄22-68岁，平均年龄（38.7±4.2）岁；文化程度包括：本科及以上8例、中学及专科54例，小学及文盲30例；职业包括：干部14例、职工36例、农民30例，学生12例；住院次数包括：2次住院14例，3次住院38例，4次及以上住院40例；另外，有精神病家族史的患者16例，有发病诱导原因的患者18例。
1.2方法
所有患者均按照精神疾病分类方案与诊断标准进行诊断，其中2次住院分别诊断为情感性精神障碍、精神分裂症，即为误诊。对误诊患者，由2名以上经验丰富的高年资主治医师再次进行诊断，同时进行随访。
1.3评价指标
对所有患者的临床资料进行回顾性分析，统计误诊情况，分析误诊原因。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表。
2结果
所选92例患者中，情感性精神障碍患者误诊为精神分裂症70例，精神分裂症患者误诊为情感性精神障碍22例。首次住院误诊患者8例，其余患者均为2次或以上住院误诊。对所有患者进行为期1年的随访，维持原诊断82例，更改诊断10例。其中精神分裂症更改为情感性精神障碍6例，情感性障碍更改为精神分裂症4例。误诊原因主要包括精神症状误解、病史了解不详等。
3讨论
情感性精神障碍、精神分裂症等，都是目前比较常见的精神疾病类型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆虽然关于这两种疾病，都有具体的诊断标准，但是由于情感性精神障碍诊断标准较低，精神分裂症诊断不断扩大化，因而导致诊断标准体现出了一定的偏差。同时由于存在精神症状误解、病史了解不详等因素，也增加了临床误诊情况的发生，不利于患者的及时准确治疗[2]。本文所选92例患者中，思维奔逸误诊为联想散漫18例，情感欣快误诊为情绪高涨8例，情感淡漠误诊为情绪低落14例，情绪易激惹、兴奋话多误诊为不协调性兴奋30例。上述情况均属于对精神症状存在误解，因而造成了情感性精神障碍与精神分裂症相互误诊的情况发生。此外，在临床诊断中，在精神分裂症患者中有6例患者，医生在诊断时仅仅对患者情绪障碍问题有所关注，但对于病程存在疏忽，因而误诊为情感性精神障碍。在情感性精神障碍患者中有52例患者，医生在诊断时发现患者具有感知-思维障碍等分裂性症状，因而误诊为精神分裂症。上述情况主要是由于对患者病史缺乏详细的了解，同时对诊断标准没有严格诊断所致。
在本文研究当中，所选92例患者中，情感性精神障碍患者误诊为精神分裂症的有70例。分析其原因，主要是由于患者存在的症状是以情感性精神障碍症状为主导的，同时患者存在一定的分裂性症状。在具体的临床诊断当中，医生对于患者情感症状有所忽视，仅仅对患者存在的分裂性症状重点关注，因而出现了误诊情况。由此可见，在此类患者的临床诊断中，如果仅仅是对横断面精神症状进行观察和分析，难以得出明确的诊断结果。在不同性质的疾病当中，可能存在同一种或几种精神症状，所以不能单单根据患者是否出现分裂性症状的情况，对患者做出相应的诊断[3]。此外，还可看出医生对于相关诊断概念存在不充足、不明确的认识，因而导致误诊情况的发生。以往对于狂躁症、抑郁症等情感性精神障碍症状的诊断中，往往只是根据患者是否存在明确的“三高三低症状”作为依据进行判断。而在患者具有逻辑障碍、谵妄、幻觉等类似于分裂性症状的情况下，也往往不会仔细判断患者是否存在“三大症状”，就将患者诊断为精神分裂症。
本文研究中，精神分裂症患者误诊为情感性精神障碍的患者有22例，主要的误诊原因是没有透彻理解相关的描述性定义，并且患者具有一定的情感性精神障碍症状表现。但患者主要症状并不是情感性精神障碍，仅仅是存在情感不协调的相关症状，因而发生误诊。当前临床上对于情感性精神障碍、精神分裂症，并没有特异性诊断方法，因而需要医生结合临床实际情况，对病史资料广泛收集，充分重视患者各方面的症状表现。同时要对精神病征相关诊断标准严格掌握熟悉，根据患者临床症状、病程演变情况等综合分析，从而避免误诊的发生。例如患者主要症状表现为情感障碍，可将其它精神障碍排出后，首先考虑情感障碍，在排除后拟诊为精神分裂症，从而实现两种疾病的准确区分，减少误诊发生。
综上所述，在情感性精神障碍与精神分裂症患者的临床诊断中，由于精神症状误解、病史了解不详等原因，容易发生误诊的情况。在临床诊断中不能仅仅根据手出现分裂性症状判断，而是应当根据患者病程演变情况、临床症状表现等综合分析，以避免误诊情况出现。
【参考文献】
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[3]林慧,刘忠发,林玮怡,等.精神科门诊患者误诊为精神分裂症182例临床分析[J].临床精神医学杂志,2016,26(5):346-346.
作者简介：杨承良（1954.5），男，汉族，云南宣威，云南宣威云峰医院，中专，精神科主任，主攻精神分裂症、情感性精神障碍，酒精依赖，癫痫病的治疗，655000。
论文作者:杨承良
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 精神障碍论文; 症状论文; 情感论文; 情况论文; 原因论文; 《医师在线》2019年20期论文;