刘首雄
（福建省南平市第二医院 福建南平 354200）
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死发生后心律失常的发生与体内炎症因子水平变化的相关性。方法：选取我院心内科于2012年3月～2014年8月间住院的急性心肌梗死而有心律失常患者50例为病例组，随机抽取同期50例心肌梗死未发生心律失常者为对照组，通过离心法对血清当中的炎症因子进行检测，确定炎症因子在急性心肌梗死后发生心律失常的作用。结果：病例组TNF-α、CRP、IL-18、IL-1β、血清淀粉样蛋白等指标均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：患者发生心律失常后，选择机体炎症因子的测定对患者的病情预估和预后具有较大的价值。
【关键词】急性心肌梗死；炎症因子；心律失常；外周血
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0123-02
心律失常是指在心脏发生冲动、节律、起源部位、传导次序等方面的异常的疾病，根据临床上的分类可以将患者发生的心律失常分成形成异常与传导异常，而根据其心率，有可以分成快速性心律失常与缓慢性心律失常[1]。导致心率失常心律失常的疾病较多，急性心肌梗死患者约75%发生心律失常，多发生于起病1～2周内，而以24小时内最多。本文旨在探讨急性心肌梗死发生后心律失常的发生与体内炎症因子水平变化的相关性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科于2012年3月～2014年8月间住院的急性心肌梗死而有心律失常组者50例为病例组，其中男性42例，女性8例，患者年龄48～72岁，平均年龄56.73岁，随机抽取同期50例心肌梗死未发生心律失常者为对照组，其中男性35例，女性15例，年龄45～69岁，平均年龄55.32岁，两组患者的年龄、性别等一般资料对比不具有统计学意义(P>0.05)，分组具有可比性。
1.2 研究方法
将急性心肌梗死有心律失常组与急性心肌梗死未发生心律失常组入院后空腹抽取患者静脉血6ml，肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-18与IL-1β采用双抗体夹心法进行测定，血清C-反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)采用免疫透射比浊法进行测定.
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计分析软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。取P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
病例组TNF-α、CRP、IL-18、IL-1β、SAA等指标均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表。
表 炎症因子在不同类型患者中表达（mg/L）
3.讨论
急性心肌梗死作为一种发病率较高且危害较大的疾病，已成为导致人类死亡的主要疾病之一，尤其是中老年患者。这类疾病在患者的发病的过程中，炎症因子的变化已经逐渐成为公认的事实，而这类疾病中心律失常的并发症也较为普遍，主要是由于缺血心肌中心肌电活动不均匀分布增加，导致心室传导速度减慢，从而发生心律失常，因此如果对炎症因子与心律失常之间的关系进行研究并确定，那么患者的并发症将得到有效的预防[2]。
CRP作为一种炎症反应时相蛋白，主要是由白细胞介素26刺激肝细胞及活化巨噬细胞产生，其在健康人群中的浓度很低，但在人体受到相应的如炎症、组织损伤等刺激后，机体内的CRP浓度会增加。本文研究结果表明，急性心肌梗死有心律失常的患者的CRP高于急性心肌梗死而未发生心律失常的患者，表明CRP与急性梗死的严重程度相关，因此监测患者的CRP可更好的评估急性心肌梗死患者的严重程度以及预后。血清淀粉样蛋白A(SAA)主要由肝细胞合成，是同一簇基因编码的一组多形性蛋白，其是由104个氨基酸组成的多肽，实敏感的炎症血清标志物。研究表明，SAA能够反映血管内皮细胞受损的反应过程，是急性心肌梗死发生的预测指标，因此在心肌梗死的诊断中具有重要的临床意义[3]。
TNF-α是一类在诸多心血管疾病的发生与发展的过程当中都有参与的一类炎症因子[4]，在发生了心肌梗死的患者当中，TNF-α的释放导致细胞表面黏附因子的数量有所增加，而使得血小板以及炎细胞在运动过程当中更加容易在血管内皮表面进行附着，同时TNF-α还可以导致平滑肌细胞进行增殖，使得血管内斑块的稳定性降低[5]。IL-1β是一类由淋巴细胞、单核细胞/巨噬细胞以及血管上的一些细胞经过旁分泌途径所分泌的IL-1经过活化之后形成的一类炎症因子[6]，在生理条件下IL-1β可以对机体B淋巴细胞以及T淋巴细胞进行有效的活化，而且还能够对其他炎症的产物的生成起到促进的作用。
综上所述，本次研究发现急性心肌梗死后心律失常患者的炎性因子的表达水平进一步增高，因此选择机体炎症因子的测定对患者的病情预估和预后具有较大的价值。
【参考文献】
[1]杨平.静脉胺碘酮治疗急性心肌梗死并快速心律失常的临床研究[J].医药前沿，2014，(29):389.
[2]尹茜.原发性高血压LVH患者室性心律失常与炎性因子相关性应用研究[J].延边医学，2015，(12):243.
[3]祁华琪.血清淀粉样蛋白A在急性心肌梗死患者血清中的表达及临床意义[J].河南职工医学院学报，2008，20(5):431-432.
[4]晋群，秦永文，李晓燕等.冠心病患者介入治疗前后血清IL-18、sCD40L和hs-CRP水平的变化及其意义[J].现代生物医学进展，2011，11(9):1714-1717.
[5]刘佳.糖尿病患者血清MIF、MCP-1、TNF-α的变化及其与冠心病的关系[D].吉林大学2013.
[6]陈凡，程文.IL-1β-511和IL-1RN VNTR基因多态性与冠心病相关性的Meta分析[J].南方医科大学学报，2010，30(7):1635-1638.
论文作者:刘首雄
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
标签：心律失常论文; 心肌梗死论文; 炎症论文; 患者论文; 因子论文; 血清论文; 发生论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;