（上海中医药大学附属曙光医院 上海 201203）
【摘要】 目的：探讨中医护理在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用效果。方法：选择我院2014年3月～2015年3月收治的腰椎间盘突出症患者45例，所有患者均行中医护理保守治疗，包括情志、饮食、体位、针灸及推拿按摩、功能锻炼等方面进行护理干预，观察其治疗效果。结果：45例患者显效23例，有效18例，无效4例，治疗总有效率为91.11%。结论：针对腰椎间盘突出症患者行中医护理保守治疗疗效较好，患者恢复较快，且满意度较高，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】 中医护理；保守治疗；腰椎间盘突出症；疗效
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0337-02
腰椎间盘突出症是一种非常常见的疾病，因腰椎间盘各部分存在不同程度的退行性改变，在外力作用下，椎间盘纤维受到破坏，髓核组织便从破裂的地方突出，导致相邻的脊神经受到压迫，从而导致腰部疼痛以及一侧下肢疼痛等现象。目前，针对腰椎间盘突出主要采用的还是手术治疗和保守治疗两种方式，手术治疗痛苦大，创伤大[1]，因此保守治疗就成为首选。本次研究就我院收治的45例腰椎间盘突出症患者行中医护理保守治疗，就其治疗效果展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月～2015年3月收治的腰椎间盘突出症患者45例，所有患者治疗前均经影像学检查及临床体格检查确诊为腰椎间盘突出症。45例患者中男性23例，女性22例，年龄均在25～60岁，平均（37.4±6.7）岁，病程在3个月～4年，平均（2.7±0.7）年。45例患者中19例为中央型腰椎间盘突出症，26例为侧旁型腰椎间盘突出症。
1.2 护理方式
情志护理：腰椎间盘突出症病程较长，病情反复，给患者的工作和生活带来了巨大的影响，很多患者患上腰椎间盘突出症后心里压力较大，一部分患者还会因此抱有抑郁情绪和焦躁情绪。所以，中医护理保守治疗的首要步骤就是情志护理，护理人员应时刻关注患者的情志和心理变化，保持耐心细心，针对患者存在的疑问和治疗过程出现的情况耐心解答，积极鼓励患者，帮助患者消除顾虑和抑郁情绪，从而树立战胜疾病的信心[2]。
牵引护理：针对腰椎间盘突出症保守治疗最关键的就是牵引治疗，此过程中患者应保持绝对的卧床，严禁坐及下床活动，以减轻对椎间盘的压力。在制定牵引重量时，要根据患者的体重、病情及牵引效果实时调整，牵引过程中要随时监测患者的面色、脉搏及呼吸变化，按照30min/次，1～2次/d的量进行牵引。其次，在牵引过程中，还要注意观察患者神经、血管等是否存在压迫情况，观察布托绑缚部位有无皮肤破损等情况。牵引后应嘱患者平卧硬板床休息，起床时要用腰围保护好腰部，制定合适的腰部活动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
中医用药、针灸及推拿护理：给予患者口服活血化瘀、舒筋止痛的中药汤剂，按照1剂/d、2次/剂分早晚饭后服用。或使用红花、当归、川牛膝及桃仁等中药浸泡75%的酒精中制成酊剂，对患者腰部进行热敷或理疗，以促进腰部血液循环。中医认为，腰椎间盘突出症由外伤、腰椎老化或劳损所致，风寒湿邪是致病因，中医治疗根据患者突出部位，进行常规消毒穴位后用夹脊穴深刺加电针直接刺入患侧对应的椎旁点，按照5穴/d，1次/d，10次为一疗程，坚持针灸3疗程[3]。另外，推拿治疗腰椎间盘突出症，点或按压患部3～5min以起到开通闭塞、活血止痛的效果；适当伸扳患肢以扩大病变椎体之间的间隙，增加椎间盘内负压，迫使突出的椎间盘与被压神经根松懈，改善患者疼痛和血液不循环的症状。同时，对患者进行多源化的理疗，理疗前预热5min，暴露患者腰部，距离20cm进行照射，30min/次、1次/d，以缓解患者局部血液不循环的问题，但理疗过程中要防止烫伤等情况。在此基础上施加必要的饮食护理和康复训练，全面提高治疗效果[4]。
1.3 评价指标
显效：患者腰椎间盘突出症症状消失，腰痛、血液不通等情况消失，活动不受影响。有效：患者腰椎间盘突出症症状有明显改善，偶有腰痛等情况，基本活动不受限制。无效：患者腰椎间盘突出症症状未改善，腰痛、血液不通等情况仍然存在，活动严重受限。
2.结果
45例患者均成功进行中医护理保守治疗，5个月后45例患者中显效23例占51.11%，有效18例占40%，无效48.89%例，治疗总有效率为91.11%。
3.讨论
腰椎间盘突出症给属于“腰痛”一证的范畴，是多因素导致的肾肝亏虚、经脉受阻、气血淤塞等症状。目前，我们用于对腰椎间盘突出症患者多数采用的是非手术治疗和手术治疗方法，手术治疗造成一定的创伤，引发多种不良反应，患者痛苦较大，因此中医护理保守治疗往往就是患者首选方式。通过牵引护理、功能锻炼及心理护理等基础护理，再加上针灸、理疗及用药等多种中医治疗，有效缓解和治愈患者腰椎间盘突出症。
本次研究中，45例患者显效23例，有效18例，无效4例，治疗总有效率为91.11%，可以看出，针对腰椎间盘突出症患者行中医护理保守治疗效果良好。牵引护理能够保证体重不会对椎间盘造成压力，从而放松肌肉和韧带，使局部充血或者水肿的情况得到改善；功能锻炼能够在患者症状较轻时通过基本的功能锻炼，保持循序渐进有效缓解病情；心理护理作为康复护理中非常关键的环节，起着不可替代的作用，能够帮助解除病人的心理负担，帮助病人树立信心，积极配合，逐渐战胜疾病[5]。另外，中医护理中使用饮食、针灸及用药及推拿按摩等护理干预方法，配以牵引、理疗等治疗手段，有效改善患者腰部疼痛，促进局部血液循环。
综上所述，针对腰椎间盘突出症患者行中医护理保守治疗疗效较好，患者恢复较快，且满意度较高，不良反应少。
【参考文献】
[1]彭业辉.腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理[J].中医药临床杂志，2010，22(3):266-267.
[2]熊慧萍，施斌.腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理干预[J].价值工程，2011，30(19):297-297.
[3]孙凤英.腰椎间盘突出症的中医护理[J].中国医药指南，2011，09(22):340-341.
[4]李均平，丛志华，尹楠等.腰椎间盘突出症的中医护理研究[J].护理研究，2015，14(11):1285-1288.
[5]李蓉.中医护理在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02(6):154-154.
论文作者:孙芳芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 保守论文; 中医论文; 腰部论文; 理疗论文; 椎间盘论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;