摘要：目的 探讨氨磺必利辅助治疗抑郁症的有效性及安全性。方法 选取我院收治的68 例抑郁症依据随机平均分为对照组与观察组。对照组34 例患者给予米氮平治疗，观察组34 例患者给予米氮平联合氨磺必利辅助治疗，对两组化患者的临床效果与不良反应情况进行记录与分析。
结果 观察组临床治疗有效率显著高于对照组，观察组HAMD 评分改善情况显著优于对照组，观察组不良反应发生率相比于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对抑郁症患者给予米氮平联合氨磺必利进行治疗能取得显著的临床效果，且安全性高、不良反应少，值得推广。
关键词：氨磺必利；抑郁症；米氮平；安全性
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0121-01
抑郁症是临床上常见的一种疾病，对患者的心理状态产生较大的影响，临床上治疗该疾病的方式以药物为主，但部分抗抑郁药物诱发一些不良反应［1］。我院对收治的抑郁症患者给予米氮平联合氨磺必利辅助治疗，发现临床效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的68 例抑郁症患者作为本次研究对象，所有患者均符合ICD-10 中有关抑郁症的临床诊断标准，其中男37 例，女31 例，年龄19～59 岁，平均（35.2±5.7）岁，病程1～5 年，平均（2.2±0.4）年排除合并有脑器质性精神障碍、严重自杀倾向、精神活性物质过敏或滥用及重大躯体疾病患者。将68例患者依据随机平均的原则分为对照组与观察组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2 治疗方法 对照组34 例患者给予米氮平片治疗，每片15mg，起始剂量为15mg/d，病情严重者可加至30mg/d；观察组在此基础上联合氨磺必利治疗，每片100mg，起始剂量为50mg/d，与米氮平片同时服用，可酌情调整药量为100～200mg/d［2］。治疗期间如果患者伴有严重睡眠障碍可外加阿普唑伦片治疗，两组患者在治疗期间不服用其它抗抑郁焦虑药物及抗精神病药物。
1.3 观察指标 采用HAMD 量表及TESS 量表分别对患者的临床效果及不良反应进行评价，其中痊愈：HAMD 减分率≥75%；显著进步：HAMD 减分率在50%～74%之间；进步：HAMD 减分率在25%～49%之间；无效：HAMD 减分率＜25%。总有效率=（痊愈数＋显著进步数＋进步数）/总例数·100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行统计学分析处理，计数资料行卡方检验，计量资料采用（ x ±s）表示，行t 检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者临床效果比较 观察组34 例患者中，痊愈8 例，显著进步15 例，进步8 例，无效3 例，总有效率为91.18%；对照组34 例患者中，痊愈4 例，显著进步12 例，进步11 例，无效7 例，总有效率为79.41%。观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗前后HAMD 评分变化比较 观察组治疗前（29.16±3.82）分、2 周末（17.06±4.18）分、4 周末（13.13±3.66）分、8 周末（8.11±2.76）分；对照组治疗前（29.53±3.36）分、2周末（25.85±3.13）分、4 周末（13.53±3.83）分、8 周末（8.73±2.55）分。两组患者治疗后HAMD 评分较治疗前显著改善，观察组第2 周末时HAMD 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组不良反应比较 观察组在治疗过程中发生嗜睡3 例，乏力2 例，头晕3 例，便秘3 例，视物模糊4 例，总不良反应发生率为44.12%；对照组在治疗过程中发生嗜睡2 例，乏力3 例，头晕2 例，便秘4 例，恶心4 例，排尿困难2 例，总不良反应发生率为50.00%。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
在当前临床领域中，抗抑郁药物是治疗各种抑郁障碍常用的药物，该类药物能有效缓解患者紧张、焦虑、抑郁等临床症状［3］。采用苯酰胺类抗精神病药物对抑郁症患者进行治疗，最早研究是在上个世界80 年代的初期，研究发现对抑郁症患者进行治疗，不仅需要通过机体的中枢5-HT 能系统发挥良好的抗抑郁效果，还需要通过对DA 能系统进行刺激，从而实现抗抑郁的治疗作用［4］。研究发现，小剂量的氨磺必利（＜10mg/kg）能够和突触前D2 及D3 受体之间有较强的亲和力，从而对突触前抑制产生良好的限制作用，进一步增加进入到突触间隙的多巴胺分泌，最终使得前额叶皮质多巴胺性能传递增加［5］。除此之外，氨磺必利还能够对机体5-HT7a 发挥出有效的拮抗作用［6］，显然在抗抑郁方面的临床效果良好。米氮平能通过阻断突触前A2 受体，从而增加NE 释放，进一步对A1 受体产生刺激作用，从而促使5-HT 的释放，最终利用5-HT 能神经元与激动NE 而发挥出有效的抗抑郁作用。
本次研究中，观察组临床治疗有效率（91.18%）显著高于对照组（79.41%），观察组治疗2 周末时HAMD 评分改善情况（17.06±4.18）分显著优于对照组（25.85±3.13）分，观察组不良反应发生率（44.12%）相比于对照组（50.00%），差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，对抑郁症患者给予米氮平联合氨磺必利辅助治疗能取得显著的临床效果，且安全性高、不良反应少，制得推广。
参考文献：
［1］ 蒋雷,冯凌.米氮平联合小剂量氨磺必利治疗抑郁症的对照研究［J］.中华全科医学,2014,05:721-722.
［2］ 彭道明,陈莹.艾司西酞普兰合并氨磺必利或奥氮平治疗老年性抑郁症
［J］.神经损伤与功能重建,2014,04:349-350.
［3］ 冯连启.氨磺必利与舍曲林治疗老年抑郁症对照观察［J］.中国实用神经疾病杂志,2014,19:84-85.
［4］ 孙行飞.氨磺必利治疗难治性抑郁症的辅助作用研究［J］.精神医学杂志,2012,06:455-456.
论文作者:张飞龙
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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