黑龙江省海林市海林镇中心卫生院 157199
摘要：目的：观察采用排石汤治疗肾结石的疗效。方法：选取2014-2016年间在我院治疗的70例肾结石患者，随机分为对照组和治疗组，每组35例，治疗组采用自拟汤药给予治疗，分三次口服，5天1疗程。对照组采用解痉、抗感染等常规治疗，比较两组治疗效果及用药安全性。结果：治疗组痊愈22例，有效8例，无效5例，总有效率86%，对照组痊愈10例，有效12例，无效13例，总有效率63%。结论：自拟排石汤治疗肾结石疗效明显。
关键词：肾结石；中医诊断；汤药治疗
Abstract：Objective：To observe the curative effect of Paishi Decoction in the treatment of renal calculi.Methods：2014-2016 in 70 cases of renal calculi patients in our hospital，were randomly divided into control group and treatment group，35 cases in each group，the treatment group was treated with Decoction for treatment，three times a day，5 days a course of treatment.The control of 1 group with antispasmodic，anti infection treatment，the treatment effect of the two groups were compared and the medication safety.Results：22 cases cured，8 cases effective，5 cases ineffective，the total efficiency of 86%，control group 10 cases were cured，12 cases effective，13 cases ineffective，the total efficiency of 63%.conclusion：self quasi row Shi Decoction in the treatment of renal calculi.
Keywords：kidney calculi；diagnosis of traditional Chinese medicine；Chinese medicine treatment
肾结石是临床常见病之一，属中医“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范畴，临床见症以腰部绞痛，掣引腹痛，排尿不畅为特征，有时可伴血尿。多发生于20～50岁中青年人，且男性略高于女性。由于肾结石能对肾功能产生影响，因此积极治疗本病具有十分重要的作用。中医在几千年的临床实践中积累了极为丰富的经验，应用中医药排石，治疗肾结石取得了满意的疗效。笔者采用自拟中药汤剂治疗2014-2016年间来我院治疗的肾结石患者，取得较好疗效，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年至2016年在本院肾内科就诊的肾结石患者70例，所有患者临床主要表现为发作时腰腹隐痛或者绞痛。部分患者伴有肉眼血尿，部分患者表现为排尿不畅或疼痛。随机分成两组。治疗组35例。男性22例，女性13例；年龄22-48岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆平均（35.40±6.70）岁；病程6d至3.5年，平均（5.10±2.20）个月；确诊单肾结石患者13例．双肾复杂性结石患者12例，双肾结石同时伴肾积水患者10例，结石直径0.3cm×0.5cm～1.1cm×1.8cm。对照组35例，男性21例，女性14例；年龄21-53岁，平均（36.60±7.10）岁；病程10d至4.1年，平均（6.20+2.80）个月，确诊单肾结石患者10例，双肾结石患者14例，双肾复杂性结石伴肾积水患者11例，结石直径0.3cm×0.4cm～1.0cm×1.6cm。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组常规给予山莨菪碱针10mg加人10％葡萄糖注射液500mL静滴，每日1次，合并感染者使用抗生素，必要时使用阿托品或杜冷丁对症止痛处理。治疗组给予自拟中药汤剂治疗，药物组成为金钱草30g，海金砂30g，黄芪50g，鸡内金10g，琥珀15g，车前子10g（包煎），滑石15g，泽泻15g，柴胡20g，生地黄10g，郁金10g，玄参10g，炒杜仲15g，菟丝子20g．炒枳壳40g。每日1剂，于早晚空腹时口服。血尿明显加白茅根、小蓟草；合并泌尿系感染加紫花地丁、黄柏等。嘱患者大量饮水，并且多傲慢跑、下蹲、跳跃等活动，以利结石下移排出。治疗1个月后进行疗效判断。患者经服药排出结石后并不能说明肾结石已完全治愈。大块结石虽已排出，但体内有可能尚有泥沙样结石未完全排净，经过一段时问可能再聚集沉积成大块结石。其次在排石过程中，结石的移动有可能擦伤尿路。而久利又易耗损阴液。因此还应继续治疗1周左右，以六味地黄丸加减。药用生地黄12g，熟地黄12g，山茱萸10g，山药12g，泽泻12g，茯苓12g，牡丹皮10g，鸡内金15g，川牛膝15g，海金砂12g，桂枝15g。或服用成药六味地黄丸善后调理。参照国家中医药管理局1994年颁布的，《中医病症诊断疗效标准》。痊愈为结石排出，临床症状消失，复查B超、X线示结石位置下降或部分排出，肾积水消失。有效为临床症状消失，复查B超、X 线显示结石比原来缩小或下移。无效为临床症状无改善，复查B超、X线示结石无变化，肾积水无改善。用SPSS13.0统计软件。率的比较采用x?检验。P<0.05为差异有统计学差异。
2.结果
治疗组痊愈22例，有效8例，无效5例，总有效率86%，对照组痊愈10例，有效12例，无效13例，总有效率63%。两组疗效经统计学处理，差异有显著性意义（P<O.01）。
3.讨论
肾结石多数位于肾脏肾盂肾盏内，现代医学认为尿路结石的形成与人体内草酸积存过多，嘌呤代谢失常、脂肪摄取太多、蛋白质过量以及尿量、尿酸碱度、尿钙的含量、泌尿系统感染等复杂因素相关。肾结石属于祖国医学“腰痛”及“淋证”门中的“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴。主要表现有腰、腹疼痛，血尿及结石所在部位的胀痛、刺痛，腰部隐痛、绞痛，痛处固定或向会阴部放射痛等。本病病机关键是肾虚，膀胱气化不利，湿热蕴结，或因结石瘀结水道，郁滞不得下泄，导致气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。笔者据此自拟排石汤方剂，其中金钱草、鸡内金、海金砂等具有清热利尿、通淋溶石的功效；而黄蓖、琥珀化膀胱之气，增加尿液排泄力，以推动结石下移；柴胡、郁金疏肝理气、疏通尿液；虎杖、白芍清泻肝热、柔肝滋阴，除掉“炼”；大剂量枳壳能够扩张输尿管，利于结石从肾排判膀胱。菟丝子、杜仲等能够修复结石对肾脏的损害。小蓟草、白茅根等能凉血止血，特别是泌尿系出血。诸药合用，共奏益气导滞、清热利湿、化瘀止血、化石排石之功，从而提高肾血流量，改善微循环，有利于局部组织瘀血的消散、吸收，减轻和修复肾脏损伤，减少并发症，提高了肾结石的治愈率。但由于现在对肾结石的疗效判断标准不统一，这给肾结石的治疗效果及排石率的判断带来了极大的困难，因此，我们必须统一规范的疗效标准，并进行大规模的临床实验研究，才能更好地全面判断疗效。
参考文献：
[1]王利勤，林唐唐，刘真等.中医辨证论治治愈肾结石临床医案一则[J].求医问药（学术版），2012，10（1）：429.
[2]王明祥.肾结石中医诊疗体会[J].实用中医药杂志，2016，32（7）：739-739，730.
[3]齐玲，吴思军，孔祥栋等.自拟中药汤剂治疗肾结石疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（7）：1142-1143
论文作者:王淑娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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