（通山县人民医院肾内科 湖北 咸宁 437600）
【摘要】目的：观察分析序贯性血液净化在临床中治疗百草枯中毒的效果。方法：选择于2013年7月至2017年8月期间到我院接受治疗的50例百草枯中毒患者，遵照随机分配法则，分为对照组（n=25）、观察组（n=25）。给予对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上行序贯性血液净化治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组临床治疗效果（92.0%）显著优于对照组（72.0%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对于百草枯中毒患者，若行序贯性血液净化治疗，可有效提高治疗效果，增加抢救成功率，临床价值可观。
【关键词】百草枯；中毒；贯性血液净化
【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0084-02
百草枯在农业当中是非常常见的一种除草剂，也是有机杂环类接触性除草剂之一，具有极强的毒性，如果使用不当，或者自杀以及误服之后，死亡率极高，且临床中治疗非常棘手，难度较大[1]。对于此疾病尚且没有具有特效的解毒剂，因此，如何有效的将毒物清除则非常重要，就现阶段而言，血液净化是应用较为普遍的治疗方式，基于此，本文选择我院50例百草枯中毒患者进行研究，旨在分析序贯性血液净化的治疗效果，具体结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2013年7月至2017年8月期间到我院接受治疗的50例百草枯中毒患者，遵照随机分配法则，分为对照组（n=25）、观察组（n=25）。对照组中男14例，女11例，年龄20～65岁，平均年龄（40.2±5.6）岁；观察组中男16例，女9例，年龄21～65岁，平均年龄（41.3±5.9）岁。所选择研究对象组间性别、年龄等各项临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：（1）与百草枯存在接触；（2）经消化道中毒；（3）均自愿签订知情同意书。
排除标准：（1）本身已经伴有病情较为严重的肝、肾、肺等重要器官疾病者；（2）中途退出实验者；（3）精神疾病者。
1.2 方法
给予对照组患者行常规治疗：入院之后即刻进行洗胃以及导泻处理，并注入20%甘露醇500ml于胃管内；服用炭片帮助将残留毒物吸附，并行补液、乌司他丁、维生素C等药物进行治疗。若呼吸困难还需行机械通气治疗等。
观察组患者在对照组治疗基础上行序贯性血液净化治疗，于股静脉部位穿刺，并建立血管通路（临时），使用连续肾脏代替治疗仪器开展序贯性血液净化治疗工作，根据每位患者的实际情况选择最为科学以及合理的血液净化模式，并行前稀释法，将血液流量每分钟控制在160～220ml，置换液速度每小时为2000ml，透析液速度为每小时1000ml。
1.3 评判指标
比较两组患者治疗效果。划分为（1）治愈：多项临床症状均消失，血氧饱和度以及学生或指标水平恢复到正常范围内；（2）好转：经过胸部正位片检查，肺间质发生改变，伴有较为轻微的呼吸道症状，血氧饱和度以及学生或指标水平恢复到正常范围内；（3）死亡。临床治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100.0%。
1.4 统计学方法
研究数据纳入到SPSS19.0中进行分析，计数资料行χ2比较，（P＜0.05）则差异显著，存在统计学意义。
2.结果
经过不同方式治疗后，观察组临床治疗效果（90.0%）显著优于对照组（70.0%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
百草枯在农业中属于吡啶类的除草剂，如果人们误服或者自杀而服用的话，会具有较高的死亡率，而且在较短的时间内血浆浓度便会达到峰值，并迅速的进入到肾脏、肝脏、肺部、肌肉等中，不会与血浆蛋白进行结合，往往才能够肾脏排出[2]。而肺部是其最为主要的作用器官，在单电子传递的作用下会与分子产生反应，会生成一些氧自由基（高活性），进而对组织造成不良影响（氧化损伤），会对肝、肾、心等器官造成尤为严重的损伤[3]。
目前，对于百草枯中毒患者，临床中尚且没有寻找到一种有效的解毒剂帮助治疗，但近年来，随着医学技术等的不断发展与进步，序贯性血液净化治疗方式在百草枯中毒患者中的应用也越来越普遍，并且可获得较为理想的效果[4]。对于此类患者而言，由于没有效果理想的解毒剂，因此在其抢救的时候将毒物进行彻底清除则是关键。序贯性血液净化治疗是以常规治疗作为基础的，通过洗胃等措施帮助清除毒物，然后行序贯性血液净化治疗，可有效帮助尽快将毒物排出干净，可帮助尽快将重度症状解除，保持体内环境平衡，从而降低对机体多项器官的损伤程度，尤其是肺部，最大程度保护肝肾功能以及提高抢救成功率[5]。本研究显示，观察组临床治疗效果（92.0%）显著优于对照组（72.0%），差异存在统计学意义，提示对于百草枯中毒患者行序贯性血液净化治疗，能够有效帮助改善症状，效果理想。
综上所述，给予百草枯中毒患者在常规治疗基础上行序贯性血液净化治疗，能够有效提高抢救成功率，确保患者生命安全，临床价值可观。
【参考文献】
[1]杨丽莉.序贯性血液净化治疗百草枯中毒的临床疗效评价[J]. 中国实用医药,2016,11(4):166-167.
[2]赵亮.序贯性消化道净化联合血液灌流治疗急性百草枯中毒效果观察[J].大家健康旬刊, 2016, 10(1):117-118.
[3]晁丽.序贯性血液净化治疗在百草枯中毒患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15):57-59.
[4]陈宏吉,明小星,陈晶晶.序贯式全胃肠道灌洗对急性百草枯中毒患者疗效的影响[J].内科急危重症杂志,2017,23(4):333-335.
[5]侯景玉,吴畏,陈希妍,等.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征疗效观察[J].新乡医学院学报,2016,33(2):126-129.
论文作者:阮孟英
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
标签：百草论文; 血液论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 毒物论文; 治疗效果论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;