（山西省晋城市妇幼保健院 048000）
【摘要】 目的：妊娠期合并糖尿病（GDM）是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称，妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。其严重直接影响母婴健康，往往发生于妊娠期的中、晚期，伴随有明显的代谢改变。确保胎儿的健康成长。作者通过探讨孕妇糖尿病孕中期筛查的方法和临床意义，以求做到早期诊断，早期治疗。方法：2014年1月-2014年12月，作者对1421例到我院进行产前检查的孕妇常规进行妊娠合并糖尿病（GDM）的筛查，并对其进行跟踪随访。结果：空腹血糖糖筛阳性者1140例，占80.23%，做OGTT试验后确诊糖耐量异常220人，占15.5%，隐性糖尿病30人，占2.1%。结论：开展妊娠糖尿病的筛查，有效预防糖尿病所致的并发症的发生，对保证母亲与胎儿安全有重要的意义。
【关键词】妊娠合并糖尿病（GDM）；空腹血糖（FPG）；75克葡萄糖筛查（GCT）；孕期管理；治疗进展
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0375-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月-2014年12月,我院对前来进行产前检查的1421例孕妇于孕24-28周进行早期筛查空腹血糖（FPG）和75克葡萄糖筛查（GCT）。被检查者孕前均无糖尿病病史，年龄在25～40岁。
1.2 方法及诊断标准
（1）妊娠24-28周首先检查空腹血糖（FPG），然后，根据结果决定是否再做葡萄糖耐量试验（OGTT）。
糖耐量试验（OGTT）的方法：OGTT检查前一日晚餐后禁食至少8小时至次日凌晨（最迟不能超过上午9时），OGTT试验前连续3日正常体力活动，可以正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150G，检查期间静坐、禁烟。检查过程中，5分钟内口服含75G葡萄糖的液体300ML，分别抽取服糖前·服糖后1小时·2小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放入含有氟化钠的试管中采用葡萄糖氟化钠法测定血浆葡萄糖水平。［1］
（2）GDM诊断标准：FPG≥5.1mmol/L,可以直接诊断为妊娠糖尿病（GDM），不必再做75g葡萄糖耐量试验（OGTT）；如果4.4MMOI/L≤FPG＜5.1MMOI/L者，即进行75G葡萄糖耐量试验（OGTT）的检查；FPG＜4.4MMOI/L,可以暂时不做75G葡萄糖耐量试验（OGTT）。空腹血糖≥4.4mmol/L应尽早做葡萄糖耐量试验（OGTT）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这是因为如孕24～28周的糖筛结果正常，但中晚期易发生巨大儿，羊水过多等合并症，所以本文全部重复筛查；
（3）OGTT试验对象：妊娠24～28周的被检查的孕妇空腹血糖（4.4MMOI/L≤FPG＜5.1MMOI/L）者，即安排进行75G葡萄糖耐量（OGTT）试验，以明确诊断。
（4）OGTT诊断标准：空腹血糖5.1mmoL／L，服糖1小时10.0mmoL／L，服糖2小时8.5mmo／L，以上三项任何一点血糖值得到或者超过上述标准即诊断为妊娠糖尿病（GDM）。
2.结果
糖筛阳性者有1140人，占80.23%，做OGTT试验后确诊糖耐量异常220人，占15.5%，（GDM发生率世界各国报到1%～14%）明显增高，隐性糖尿病30人，占2.1%。但均伴有不同程度的高危因素：⑴年龄≥35岁；⑵既往有妊娠期糖尿病史；⑶糖尿病家族史；⑷有不良妊娠史；⑸本次妊娠羊水过多，胎儿过大，念珠菌性阴道炎反复发作。
3.讨论
3.1?为什么要进行糖尿病筛查
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称，妊娠期糖尿病的控制不良会导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症以及合并症。目前研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要致病因素。为此，为了确保胎儿和母婴的健康，做好妊娠期糖尿的筛查显得尤为重要。
3.2?妊娠合并糖尿病对孕产妇和胎儿的影响
糖尿病病情程度、孕妇血糖升高时间及孕期血糖控制水平密切相关，并且大多数都发生于妊娠晚期。虽然妊娠糖尿病（GDM?）孕产妇病死率已明显减少，但临床发现，孕期血糖未控制者，孕产妇并发症发生率仍高，主要包括早产、先兆子痫、羊水过多、酮症酸中毒及感染等几个方面［2］。引发早产率、剖宫产率、围产儿病率及病死率增加。妊娠糖尿病（GDM）如妊娠期得到及早诊断和治疗可使母儿严重并发症明显降低或明显改善。
3.3?妊娠糖尿病的治疗进展
3.3.1首先，健康教育领先，借助科学方法，有计划、有系统的教育活动，帮助人们认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，从而减轻或消除影响健康的危险因素。
3.3.2饮食治疗是妊娠期糖尿病（GDM）最主要和最有效的治疗方法。提倡妊娠期糖尿病（GDM）改善饮食结构，增加不饱和脂肪酸的摄入，少量多餐，饮食中要提供充足的微量元素如镁、锌、铬等，这些微量元素在胰岛素的生物合成、体内能量代谢及改善糖耐量等方面起着重要作用。
3.3.3运动治疗，妊娠期糖尿病（GDM）的运动治疗已得到了广泛认可。其治疗妊娠期糖尿病（GDM）的机制在于：降低血糖，改善胰岛素抵抗状态，减轻或控制体质量。
综上所述，只有加强对妊娠期糖尿病（GDM）病人的血糖监测和控制，减少围生期妊娠糖尿病并发症的发生，才能保证母亲的安全以及胎儿顺利健康的出生。
【参考文献】?
[1]谢辛苟文丽妊娠合并糖尿病［J］妇产科学，2013,7（3）：77.
[2]陈正琼综述，成娅审校.妊娠期糖尿病筛查与诊断研究进展［J］实用妇产科杂志，2005，21（6）：338-341.
[3]史敏尔.妊娠期糖尿病的筛查、干预与妊娠结局的关系[J].中国优生与遗传杂志.2010(12):106-108
[4]林红.妊娠期糖尿病筛查与诊断研究进展[J].海南医学. 2013(02):44-47.
论文作者:张丽娜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 妊娠期论文; 筛查论文; 胎儿论文; 糖耐量论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;