【摘要】目的：利用实验对实时剪切波弹性成像定量分析在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的临床价值进行分析。方法：选取2015年8月至2016年8月来我院乳腺外科治疗的患者50例，共52个病灶，术前对所有患者进行SWE检测，并根据穿刺病理或者手术为主要标准，绘制相关的曲线图，对实时剪切波弹性成像在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中所具有的临床价值。结果：50例患者中共有35例(36个病灶)病理诊断为良性,15例(16个病灶)为恶性。良性病灶最大弹性模量值为(20.5+6.1)kPa,恶性病灶最大弹性模量值为(82.2+35.3)kPa,经过比较发现，恶性病灶的最大弹性模量值显著高于良性病灶组，P＜0.05，有统计学意义。与病灶周边的腺体进行比较发现，良性病灶的Eratio值为(1.5+0.5),恶性病灶为(5.2+2.2),经过比较发现，恶性病灶显著高于良性病灶的值，具有统计学意义，P<0.05。结论：对乳腺良恶性病灶进行分析诊断的时候，利用实施剪切波弹性成像技术，诊断成功率高，具有临床推广价值。
【关键词】实时剪切波；弹性成像技术；乳腺
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0179-02
就目前来看，我国社会中的很多女性病发病率都得到了显著上升，而乳腺癌是女性恶性肿瘤发病中最为常见的一种疾病。这种疾病不但对我国女性的身体健康产生很大影响，严重的时候甚至对女性的生命安全造成一定的威胁。有研究证明，乳腺癌所存在的良性恶性程度与乳腺组织的硬度存在很大的联系。 “弹性成像”概念于1991年Ophir首次提出，通过对乳腺组织的硬度进行相应的检测就可以对乳腺肿瘤的良性恶性病灶进行有效鉴别。现今，由于医疗技术水平的不断提高，弹性成像技术快速发展，从最初静态应力型弹性成像逐渐发展成实时剪切波弹性成像，主要是根据乳腺组织中的剪切波实际传播情况，进而形成超声图的，根据波速、绝对值不同实现超声触诊，对弹性组织采取定量分析的方式，从而为临床上的乳腺良性恶性病灶诊断提供一定的依据。本组实验通过选取50例患者，运用SWE技术获得患者Emax值及其病灶，并同周边腺体Eratio值进行比较，分析弹性成像技术在临床诊断中具体应用价值，现有如下报道:
1.资料与方法
1.1 基本资料
取2015年8月至2016年8月来我院乳腺外科治疗的患者50例，共52个病灶，年龄20～78岁，患者平均年龄为（40.3±1.8）岁，患者入院后均进行常规超声检查，发现患者的乳腺病灶之后，就需要准备对其进行穿刺或对其进行手术。所有患者的病灶都经过微创、手术或病理得到证明，并获得病理结果为，其中良性病灶36个(69.2%)，恶性病灶16个(30.8%)，手术正式开始之前对患者进行相应的实时剪切波弹性成像检查，对病灶中存在的粗大钙质＞0.5cm进行排除，并对患有乳腺癌以及进行化疗的患者进行排除。
1.2 方法
使用法国SIA实时剪切波弹性成像超声诊断仪对患者进行检测，将诊断仪设置为灰阶超声模式，并将探头在患者皮肤上放置，对患者的乳腺情况进行观察，启动实时剪切波弹性成像方式，保证在检查的时候患者保持呼吸平稳，根据实际需要调节彩色量程系统，静止3s使图像稳定成像，保存。操作人员必须保证图像质量，在具体操作之前对操作人员进行相关的培训，并保证检查都由一个医生进行完成。
将探头放置患者肿块部位，启动实时剪切波弹性成像程序，患者硬度区域分度较小，难选择硬处测量点或病灶点均为蓝色时应调整量程，减少测量误差。本组病例直径大小均调整为4mm，反复试验3次，整理每组数据中最大Emax值和Eratio值。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，Emax值、Eratio值等计量资料采用(x-±s)表示，组间比采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。构建ROG曲线，并计算曲线下面积，比较两者之间差异，诊断患者乳腺良、恶性敏感度、准确性及特异性。
2.结果
2.1 病理结果
本组实验中共有52个病灶，其中检查得出患者良性病灶数量有36个，包括纤维肌瘤15个、乳腺增生10个、导管内乳头状瘤3个及8个其他类型；检查得出恶性病灶的数量有16个，包括浸润性癌11个、导管内癌3个、原位癌2个。
2.2 弹性模量值
36个良性病灶超声弹性图均为蓝色填充状，如下图1.恶性病灶由于其弹性模量值较高，主要以红色为主形成硬环征，如下图2.良、恶性病灶Emax值及Eratio值比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
图2 浸润性乳腺癌超声弹性图
表1 患者良、恶性病灶弹性模量值比较
3.讨论
临床上，乳腺疾病的病灶复杂性较高，且病灶变化速度快，还可能出现多种组织学变异的情况。甚至患者的生物组织出现改变也会导致患者的组织出现弹性改变。触诊是我国临床早期诊断乳腺病变使用方式，能够得到患者组织弹性评估，但是由于诊断的主观性很大，且病灶位置以及腺体厚度、大小等因素都会对其产生影响，诊断结果准确程度较低。现今，随着我国医疗技术的不断提高，超声弹性成像技术也得到了相应的发展，并在乳腺疾病的临床诊断中得到有效应用，为女性患者乳腺疾病诊断提供可靠依据，成功实现弹性量化诊断[1]。
乳腺疾病中以良性肿瘤的出现概率较大，其主要是由间质细胞以及腺上皮细胞膨胀而形成的，具有弹性模量值低的特点，而纤维腺瘤在其生长过程中间质纤维逐渐增加，导致弹性模量值升高[2]。本组实验中选取我院乳腺外科就诊患者共50例(52个病灶)作为实验研究对象，对实时剪切波弹性成像在病灶中的应用进行分析。经诊断共有35例(36个病灶)病理诊断为良性，15例(16个病灶)为恶性。良性病灶最大弹性模量值为(20.5+6.1)kPa，恶性病灶最大弹性模量值为(82.2+35.3)kPa，参照病灶周边腺体，良性病灶Eratio值为(1.5+0.5)，恶性病灶为(5.2+2.2)，经过恶性病灶显著高于良性病灶(P<0.05)。但本组实验例数较少，存在一定局限性。
综上所述，临床上对乳腺疾病患者使用弹性成像信息可对超声诊断率进行有效提高，从而减少患者进行的不必要穿刺检查。具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]姚萌，陈圆圆，李智贤.实时剪切波弹性成像技术定量评价正常乳腺组织[J].中国超声医学杂志，2014，30(12):1074-1076.
[2]陆敏华，陈昕，倪东.医学超声关键技术研究和进展(二)超声弹性成像技术、超声图像处理与分析[J].生物医学工程进展，2013，34(02):82-87.
论文作者:何谦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：病灶论文; 乳腺论文; 患者论文; 弹性论文; 弹性模量论文; 超声论文; 实时论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;