【摘要】目的：探讨“心理干预” 全程介入乳腺癌患者治疗与康复的路径。方法：1心理医生以术前、术后访视的形式，以个体心理治疗的方法介入到乳腺癌患者的治疗当中。2作为乳腺康复组织的主要成员，对康复期的乳腺癌患者，开展形式多样的团体心理康复活动。结果：术前术后的心理访视，减轻了住院患者的焦虑情绪，增加了住院患者术前、术中、术后的依从性。心理医生作为医院“乳腺癌康复之家”和“内蒙古癌症预防与康复协会”的主要成员开展团体心理康复活动。结论：专业的心理干预介入到乳腺癌患者的治疗和康复过程中，对乳腺癌患者的心理康复起到了积极地作用，其方法和路径有借鉴意义。
【关键词】乳腺癌; 心理干预；介入路径
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0099-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位[1]。手术是乳腺癌首选的治疗方法。完成手术、化疗等治疗后的癌症患者，仍然面临着较其他癌症患者更多的身体形象改变、性功能问题、生育问题、配偶的接纳程度等现实问题带来的心理压力和困扰。心理干预如何全程介入乳腺癌患者的治疗和康复中，我们的方法和路径仅供同仁参考。
1.一般资料
我院是一所自治区级的肿瘤专科医院，乳腺科有40张床位，2016年3月7日正式挂牌成立“乳腺癌康复之家”。现拥有会员50余人，年龄最小的23岁，年龄最大的76岁。
“内蒙古癌症预防与康复协会”成立于2009年3月，现有会员约260余人，根据病种分为乳腺组，消化组，呼吸组和综合组，乳腺组112人，约占会员总数的43%。年龄最大的35岁，年龄最大的69岁。
2.方法
2.1 术前术后心理访视
心理医生在乳腺科的常规手术前1日和术日或者应乳腺科邀请对手术前患者进行常规访视，对于一般患者进行简单的沟通，能起到稳定情绪，缓解术前焦虑的作用。遇到特殊情绪波动较大的患者，即可进行心理治疗。典型案例，患者在术日护士进行留置导尿管、更换手术衣等常规术前准备时，突然情绪失控，大哭大闹，拒绝术前准备，医生护士劝说无效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆正好心理医生在病区做术前访视，闻声赶到病房，简单的交流稳定患者情绪后，在家属的陪同下将患者带到病区谈话室进行心理治疗，经过20分钟的治疗，患者情绪稳定，心理痛苦程度患者自评从10分降到3分，陪同家属评价患者的心理痛苦程度从10分降到
2—分，患者笑着回到病房，顺利的接受了术前准备和手术。 术后访视：患者手术后1日，心理医生常规进行心理访视，了解患者的心理状态和身体的不适感，解决患者和家属的心理问题，把患者的身体不适症状和医生沟通，请医生尽量有效控制患者的痛苦症状，从而降低了患者的心理痛苦程度，也一定程度上缓解了临床医生忙于手术和患者沟通时间少的问题。同时也解答一些患者对治疗和护理过程中的疑虑，增加了患者对医护的依从性，有效的促进了患者的术后恢复。我们还意外的收获了医护人员在我们与患者的沟通中，也学会了一些常用的沟通技巧，提高了医患沟通能力。
2.2 团体心理康复活动
2.2.1我们作为“乳腺癌康复之家”的主要成员，为“乳腺癌康复之家”的患者和家属以心理健康讲座，团体心理治疗的形式开展团体心理康复指导。在活动中不仅患者建立了合理的心理认知行为模式，家属也更多的了解了患者的心理状态，增加了家庭的凝聚力，使患者得到了强大的心理支持，有效的促进了患者的抗癌信心和心理健康水平。
2.2.2我院心理咨询门诊主任作为“内蒙古癌症预防与康复协会”的副秘书长，长期参与协会乳腺组的活动。在2016年“内蒙古癌症预防与康复协会”以“关爱乳腺健康”为主题的，“庆祝3.8国际妇女节”暨内蒙古肿瘤医院“乳腺癌康复之家”成立的挂牌仪式上，做了“抗癌从心开始”的心理健康讲座和心理团体互动游戏。现场气氛热烈，会员从讲座中学习了心理健康知识，从游戏中领悟了生活中的道理。在“内蒙古癌症预防与康复协会”乳腺组的夏季游园活动中开展团体心理活动。为协会乳腺组的会员及家属开展团体心理辅导。
3.效果
多项研究显示：乳腺癌患者在进行躯体治疗的同时,实施有效的心理治疗可以纠正患者不恰当的认知,改善其焦虑抑郁情绪[3]。可以帮助患者提高自我形象[4]。可以降低乳腺癌康复期患者的心理痛苦，其中团体凝聚力、普遍性、人际外学习、指示指导、希望重塑、存在意识对乳腺癌康复期患者有相对重要的作用[5]。我们对乳腺癌患者进行多种形式的心理治疗和心理干预活动均取得了良好的效果。
4.体会
心理干预可以有助于乳腺癌患者的身心康复已成为不争的共识。但是，心理干预如何介到乳腺癌患者治疗与康复全过程却鲜有报道。创办乳腺癌康复沙龙的方式虽然充分发挥了团体治疗节省时间与人力,而且减轻了患者的经济负担,具有良好的经济和社会效益等优势。却只能对康复期乳腺癌患者起到了积极的作用[6]。我们采取全程介入的方法和路径，可以对乳腺癌患者的治疗和康复全过程提供心理支持并且取得了很好的效果，可供同仁借鉴。
【参考资料】
[1] Jemal A,Bray F,Center MM,et al.Global cancer statistics.CA Cancer J Clin, 2011,61(2):69-90.
[2]李瑜，林细吟,杨少雄等.乳腺癌术后患者自我形象影响因素研究[J].护理学报,2008,15(9):83-85.
[3]周德祥，朱慧，朱建中等.团体心理治疗对乳腺癌患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国健康心理学杂志，2012，20（9）：1367-1369.
[4]薛翠翠刘均娥苏娅丽等.乳腺癌康复者自我形象的团体接纳与承诺干预方案构建及其初步验证[J].中国护理管理，2015，15（1）：8-12.
[5]苏娅丽，王丕琳，陈静等.团体心理干预对乳腺癌康复期患者心理康复的影响[J].中国康复理论与实践，2012，18(3):276-279.
[6]苏娅丽，王丕琳，朱强等.创办乳腺癌团体心理康复俱乐部“汝康沙龙”的实践与效果[J].护理管理杂志，14（10）：755-756.
论文作者:谭士君,王军(通讯作者), 贾馨宇
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
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