四川省武胜县人民医院 四川广安 638400
【摘 要】目的：分析手足口病患儿利用重症早期预警的护理策略的影响。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的小儿手足口病患者90例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组通过早期预警的护理策略方案贯穿于护理的整个工作中，比较2组护理效果。结果：观察组普通型患儿多于对照组，危重和重型患儿均少于对照组。观察组护理后，患儿平均热程、住院时间、口腔溃疡愈合时间均低于对照组，皮疹消退时间两组无明显差异。结论：重症早期预警的护理策略用于小儿手足口病的护理中，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】重症早期预警；手足口病；护理策略
[Abstract]Objective：to analyze the effect of the nursing strategy of the children with hand，foot and mouth disease in the early warning.Methods：90 pediatric patients with hand foot mouth disease in our hospital from April 2013 to April 2014 were randomly divided into observation group and control group，control group received routine nursing，the observation group was treated by early warning of nursing strategy.Results：in the observation group，the patients in the observation group were less than those in the control group，and the average duration of hospitalization，hospitalization time，healing time of oral ulcer were lower than those in the control group，and there was no significant difference between the two groups.Conclusion：the nursing strategy for the early warning of severe early warning for children with hand，foot and mouth disease in nursing，the effect is remarkable，is worth promoting.
[Key words]early warning；hand foot mouth disease；nursing strategy
手足口病主要是由肠道病毒引起，以手、足、口出现水疱为特征，该病一般有3到5天的潜伏期，病程一般在10天左右，病情轻而短暂，小儿是主要发病群体，预后良好[1]。在孩子发病初期，普遍出现类似感冒的症状，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。患有此病的孩子若治疗不及时，极易并发脑炎，心肌炎.肺水肿等并发症。甚至危及生命。本文主要分析重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2013年4月～2014年4月来我院诊治的手足口病患儿90例，经检查，所有患儿均符合手足口病临床诊断标准。将其随机分为2组，每组患者45例，其中观察组男23例，女22例，平均年龄（1.5±0.7）岁，平均病程为（29.7±2.5）小时；对照组男24例，女21例，平均年龄（1.6±0.8）岁，平均病程为（29.3±2.2）小时。比较2组患者基本资料（性别、年龄、病程等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组在治疗同时给予常规护理，主要包括补充足够营养，进行支持治疗，做好口腔护理，做好皮肤护理，做好降温护理等。观察组在常规护理的基础上加入重症早期预警的护理策略，具体方法为：联合主治医生和护理人员组成一支针对性护理团队，护理团队需要做好以下护理工作：
①密切观察患儿各项生命指标.包括血糖、心率和体温等变化情况，如果患儿体温超过38.5℃，则应该做到间隔3小时为患儿测量1次体温.患儿一周内应卧床休息，多饮温开水.如果患儿血糖值出现异常，应该每2小时为患儿测量一次血糖。体温持续高于38.5℃，血糖持续异常的患儿应当列为重症患儿行列，护理人员应该立即用25%-35%的酒精为患儿擦洗身体，利用冰水为患儿降温。如果检查发现患儿白细胞数量显著增加，则应该注意是否发生了体内感染，对于真正为体内感染的患儿要立即寻找感染源并进行针对性治疗。如果无法查明患儿发生高热的原因，则应该加强心电监护，查看患儿心率是否正常，如果出现异常，则应注意可能伴有心肌炎。
②对患儿身体的各个系统进行密切观察，如果发现患儿精神不振，则应该对患儿的神经系统加强观察，观察患儿是否出现嗜睡，恶心、呕吐，易惊，四肢抖动或肌张力降低，瞳孔大小是否出现异常，发现异常及时报告医生并处理，详细评估和记录患儿神经系统损伤情况；如果患儿呼吸困难、呼吸频率和节律的改变，持续咳嗽咳痰，则应该对患儿的呼吸系统进行密切观察，对患儿痰液性状进行观察，监测患儿的呼吸频率，检查患儿胸腔，对异常情况能够做到及时发现，详细评估和记录患儿呼吸系统损伤程度。如果患儿的体温降低，手脚冰冷，则应该对患儿的循环系统加强观察，对患儿的毛细血管充盈时间进行测试，观察是否有延长，注意做好患儿的保暖工作，加强对血压的监测。
③护理人员对患儿生活的各个方面都要进行良好的护理，如果患儿发生口腔溃疡，则可能影响患儿进食，护理人员要注意补充患儿营养，以易消化，含高维生素，高蛋白避免酸性刺激性，温度过高的食物，尽量以温凉的软食和半流质食物为主，另外还要做好口腔护理，每次餐后应用温水漱口，保持口腔清洁，预防细菌继发感染，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。护理人员要定期打扫患儿病房，保持病房干净、干燥、通风，同时要保持适宜的湿度和温度，防止患儿着凉。护理人员每天都要对病房进行紫外线消毒，对患儿的衣物也要及时进行清洗消毒，对患儿的排泄物进行及时的处理。
1.3观察指标
观察两组患儿护理后手足口病病变程度，标准如下[2]：危重型手足口病：频繁抽搐甚至休克。重型手足口病：循环系统表现为血液中白细胞显著增加，呼吸系统表现为肺部可听见湿罗音，并有不同程度的呼吸困难。普通型手足口病：全身各处出现皮疹，体温持续增高但未达到39℃。
评估患儿临床症状改善情况，记录两组患儿住院时间、平均热程、皮疹、疱疹、口腔溃疡等症状消退时间。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用（ ±s）表示，同t检验，计数资料用%表示，用X²检验。以P＜0.05表示对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿护理后病变程度
两组患儿经过不同的护理，对比护理后手足口病病变程度，观察组普通型患儿有40例，重型患儿有4例，危重型患儿有1例，对照组普通型患儿有31例，重型患儿有9例，危重型患儿有5例，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患儿护理后症状缓解情况
比较两组患儿护理后症状缓解情况，观察组护理后患儿平均热程、住院时间、口腔溃疡愈合时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），皮疹消退时间两组无明显差异（P＞0.05）。详见下表。
3.讨论
小儿是手足口病的主要患病群体，因此家长要注意做好儿童的卫生工作，指导儿童饭前便后洗手，不要喝生水，不要吃生冷食物，家长要做好儿童居室的消毒工作。学校要做到保持教室通风，坚持对学生的餐具、玩具等进行消毒。对于确诊为手足口病的患儿要及时治疗，避免出现水疱、丘疹和心肌炎等并发症。
本研究中，对两组患者给予不同方式的护理，对比护理结果，观察组普通型患儿比对照组多9例，重型患儿比对照组少5例，危重型患儿比对照组少4例，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后患儿平均热程、住院时间、口腔溃疡愈合时间均低于对照组（P＜0.05），皮疹消退时间两组无明显差异（P＞0.05）。
综上所述，重症早期预警的护理策略用于小儿手足口病的护理，着重于相关早期征象的识别，从而展开针对性护理措施，稳定病情，阻断重症转化，效果显著，有利于缓解患者临床症状，值得广泛推广。
参考文献：
[1]齐雯俊，刘爱丽.早期预警小儿手足口病重症化的护理策略[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：330-331.
[2]付四毛，温小丽，何冰洁等.手足口病诊疗指南危重症早期预警指标对其危重症预警价值[J].医学临床研究，2013，（12）：2336-2339.
论文作者:毕秀琼
论文发表刊物:《航空军医》2015年第18期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患儿论文; 手足论文; 对照组论文; 两组论文; 重症论文; 时间论文; 体温论文; 《航空军医》2015年第18期供稿论文;