湖南省娄底市骨伤医院 417000
【摘 要】目的：剖析米非司酮于甲氨蝶呤联合疗法在宫外孕中的应用价值。方法：以2016年2月-2018年1月本科接诊的宫外孕病患66例为研究对象，按照奇偶数字分组法将之进行分组：研究组和对照组均33例。研究组采取米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗方案，对照组单纯应用甲氨蝶呤。分析两组不良反应的发生情况，比较疗效。结果：研究组的临床治愈率为96.97%，明显比对照组的78.79%高，P＜0.05。研究组的阴道止血时间、腹痛消失时间和包块消失时间明显比对照组短，P＜0.05。结论：积极对宫外孕病患联用米非司酮与甲氨蝶呤，可显著促进其临床症状缓解，提高病情控制效果。
【关键词】宫外孕；米非司酮；临床疗效；甲氨蝶呤
临床上，宫外孕，即异位妊娠[1]，在我国临床上具有比较高的发病率，以输卵管妊娠最为常见，患者在发病后可表现出下腹下坠痛以及急性腹痛等症状，因病情较为凶险，若不能得到及时、有效的治疗将极易引发腹腔大出血的情况，从而导致休克，严重危及患者的生命健康[2]。所以，患者在发病后需立即入院接受对症治疗。此研究，笔者将着重分析米非司酮与甲氨蝶呤联合疗法在宫外孕中的应用效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年2月-2018年1月本科接诊的宫外孕病患66例，采用奇偶数字分组的方式将之分成研究和对照两组（n=33）。研究组的年龄在20-39岁之间，平均（27.45±3.12）岁；停经时间在32-61d之间，平均（41.9±2.6）d；宫颈妊娠者，5例；腹腔妊娠者，7例；卵巢妊娠者，4例；输卵管妊娠者，17例。对照组的年龄在20-38岁之间，平均（27.92±3.41）岁；停经时间在32-60d之间，平均（41.6±2.4）d；宫颈妊娠者，4例；腹腔妊娠者，9例；卵巢妊娠者，5例；输卵管妊娠者，15例。所有患者都自愿参与此研究，依从性良好，病历资料齐全，既往无相关药物过敏史，获得医学伦理委员会批准。比较两组的疾病类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组联合应用米非司酮与甲氨蝶呤，详细如下：取甲氨蝶呤，50mg，对患者施以肌肉注射治疗，每日1次，待连续治疗5d后检测患者的血β-HCG水平，若比前1d高，继续肌注甲氨蝶呤1次，本药品由“广东岭南制药有限公司”提供，国药准字“H20074246”。米非司酮片，4片/次，经口服用，2次/d，维持治疗3d，本药品由“湖北葛店人福药业有限责任公司”提供，国药准字“H20033550”。对照组单用甲氨蝶呤，其用药方法、用药量和疗程同研究组。
1.3 评价指标
对两组的腹痛消失时间、阴道止血时间和包块消失时间进行分析比较。
1.4 疗效判断[3]
（1）治愈，血β-HCG水平恢复正常；B超检查提示无妊娠包块。（2）无效，血β-CHG水平明显升高；B超检查提示妊娠包块无变化或者变大。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗指标分析
研究组的阴道止血时间、腹痛消失时间和包块消失时间明显比对照组短，P＜0.05。如表1。
3 讨论
对于生育期女性来说，宫外孕是其比较容易罹患的一种疾病，以输卵管异位妊娠最为常见，病因多种多样，比如：输卵管管腔和周围组织炎症反应等，使得管腔堵塞，影响到了卵子的正常活动，从而导致卵子无法通过输卵管并停留在输卵管上，着床和生长发育，若患者在发病后不能得到及时的治疗，将会引发输卵管破裂的情况，从而导致流产，危及患者的生命健康。据有关调查数据显示，我国在近几年中的宫外孕发病率显著升高，和性疾病传播以及宫内操作等因素密切相关[4]。现阶段，药物和手术乃临床治疗宫外孕的两种重要方式。手术疗法虽有助于抑制患者病情进展，但术中会对患者的生殖器造成损伤，给患者造成更大的痛苦，并且，患者在术后也需要经过一段较长的时间才能恢复。而药物治疗则能有效避免因手术对患者的生殖器造成的损伤，且具有预后效果好以及恢复快等特点，但药物治疗有一定的适应症，比如：对于生命体征稳定、包块直径＜3cm、无大出血以及输卵管破裂等症状的病患，临床医师才会建议其进行药物治疗。
米非司酮属于是一种比较新型的抗孕激素，能与机体中的黄体酮受体以及糖皮质激素受体相结合，具有非常高的亲和力。甲氨蝶呤是一种抗代谢类化学类药物，为叶酸拮抗剂，可通过与二氢叶酸还原酶相结合的方式，对二氢叶酸的转化过程进行有效的抑制，以降低四氢叶酸的合成量，减少嘧啶和嘌呤生成，从而起到阻滞胚胎发育的作用。大量研究表明，联合应用米非司酮与甲氨蝶呤对宫外孕病患进行施治，能显著提高其疗效，促进腹痛与阴道出血等症状的快速缓解，改善生存质量。此研究中，33例研究组病患在联用米非司酮与甲氨蝶呤后，阴道止血时间、腹痛消失时间和包块消失时间明显比对照组短，P＜0.05；研究组的临床治愈率明显比对照组高，P＜0.05。
总之，积极对宫外孕病患采用米非司酮与甲氨蝶呤联合疗法进行施治，可显著促进其病情缓解，提高临床疗效，建议推广和使用。
参考文献：
[1]托鲁尼阿依·吐尔逊，夏日瓦娜·阿巴斯.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：31-32.
[2]王玮.单纯甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的方式及临床疗效对比[J].母婴世界，2017，（4）：97.
[3]尔晓璐，杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学，2014，20（2）：313-315.
[4]唐湘萍.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4373-4374.
论文作者:肖前宏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
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