【摘要】目的：观察放射状多切口挂浮线引流术对肛周脓肿患者肛门功能的影响。方法：选取本院2015年3月至2017年3月收治的肛周脓肿患者80例，根据随机数表法分为观察组及对照组，各40例。对照组施以传统多切口引流术，观察组接受放射状多切口挂浮线引流术治疗，对比两组术后7d肛门功能恢复情况及术后6个月临床疗效。结果：观察组术后肛门恢复正常占比高于对照组，临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后6个月随访均无复发情况发生。结论：肛周脓肿患者使用放射状多切口挂浮线引流术治疗，患者术后肛门功能恢复效果理想，伤口得到更好更快愈合，且患者术后远期无复发情况发生，临床疗效显著，安全可靠。
【关键词】肛周脓肿；放射状多切口挂浮线引流术；肛门功能
【中图分类号】R657.15 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0076-02
肛周脓肿是因肛腺体受到外界感染诱发的化脓性感染疾病，是临床上常见肛肠科疾病，在所有肛肠科疾病中占比约为7%～26%，疾病具有高发病率，且以男性患者较常见，患者发病后以严重疼痛为主要临床表现，且疼痛感有加重趋势，肛周脓肿后极易发生破溃，且经治疗后有着经久不愈、呈间歇性反复发作的特点，患者的身心均受到严重打击[1]。一直以来针对肛周脓肿的治疗多为患者施以切开引流的手段，该手段在治疗肛周脓肿方面有着极为理想的效果。而随着研究的深入，诸多学者提出为患者施以放射状多切口挂浮线引流术可促进患者治疗后肛周功能得到有效恢复。为进一步观察并比较不同切开引流术对肛周脓肿患者肛门功能的影响，本研究对我院近两年收治的肛周脓肿患者80例随机分为两组后，分别施以不同的切开引流术，取得一定满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年3月至2017年3月收治的肛周脓肿患者80例，患者对本研究的实施均知情并签署同意书。根据随机数表法分为观察组及对照组，各40例。观察组男24例，女16例；年龄28～50岁，平均（36.15±7.51）岁；肛周脓肿部位：14例肛管后间隙，20例括约肌间间隙，其他部位6例。对照组男25例，女15例；年龄28～51岁，平均（36.21±7.61）岁；肛周脓肿部位：15例肛管后间隙，20例括约肌间间隙，其他部位5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。
1.2 入选标准
纳入标准：①患者入院均自述有明显的肛周持续跳痛；②患者无严重全身感染；③患者病变处可见严重且明显红肿，伴明显波动感；④病变处经穿刺后流出脓液；⑤未发现结直肠肿瘤。排除标准：①对手术的实施有禁忌症者；②合并严重全身性感染性疾病者；③合并严重血液系统疾病、免疫系统疾病、精神障碍者。
1.3 方法
所有患者入院后均接受相关检查，并确定手术可耐受，术中麻醉施以骶管麻醉，术中体位均为截石位。观察组接受放射状多切口挂浮线引流术：肛镜检查下对患者内口及脓肿范围确定后，作多个放射状的切口于患者肛缘处，根据肿瘤范围适当于患者肛缘外作2～5个放射状切口作为辅助引流切口，对脓腔内坏死的组织适当清除，对切口边缘适当修剪，确保术后引流通畅，使用双氧水及生理盐水对脓腔反复冲洗，使用双股橡皮条悬挂实施浮线引流，挂线松紧程度以轻松拉动挂线为宜。对照组则施以多切口引流，切口操作与观察组一致，适当对脓腔搔刮后使用凡士林油纱布压迫后利用宽胶带包扎固定。
1.4 观察指标
①肛门功能：术后1周观察患者肛门功能恢复情况，患者术后可自主排便，且大便无异常次数正常则视为肛门功能正常；患者术后排便功能不佳，大便次数正常，但多为稀便样，则视为部分功能失禁；患者术后有严重的排便困难、排便失禁，无法控制大便则视为完全肛门功能失禁。②疗效：术后随访时间为6个月，评价患者疗效：痊愈：患者临床症状完全消失，相关检查均正常，切口愈合好；好转：患者临床症状改善，但切口愈合不理想；无效：患者术后临床症状无改善甚至加重，切口愈合差且有明显按压痛。③观察并比较两组复发情况。
1.5 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，等级资料，采用秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 肛周功能
术后7d，观察组肛周功能恢复正常占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组术后肛周功能比较[n（%）]
2.3 复发情况 两组患者术后6个月随访均未见复发发生。
3.讨论
肛周脓肿即是指肛门直肠周围脓肿，是一类发生于肛管直肠周围间隙间严重的化脓性感染疾病，疾病具有起病急、剧烈疼痛等特点。以往针对肛周脓肿的治疗常为患者施以长时间的抗生素治疗，然而抗生素的使用并不能对脓肿的形成有效阻止，且部分患者在治疗后还存在脓腔持续扩大等情况，导致病程延长，对患者的日常生活及工作均带来严重影响[2]。因此为帮助患者在短时间内获得更为理想的治疗效果，临床上常为患者施以手术治疗。
以往针对肛周脓肿治疗所有手术手段均为局部切开引流术，该术式的实施虽有一定临床疗效，但患者术后伤口恢复愈合时间较长，且一段时间内复发率及再次感染率较高，此外针对部分肛周脓肿情况属于高位脓肿的患者而言施以传统切开挂线术后要求于患者脓腔内最深处及最高点挂线，在勒开的同时还要实施合理的修复，该术式实施难度较大，且极易对患者的括约肌产生损伤，患者术后并发症发生情况多，安全性得不到保障[3-4]。因此诸多学者提出为肛周脓肿患者实施手术时可将其挂线高度降低，实施浅挂的手段对高危肛周脓肿进行治疗，可帮助患者手术时间显著缩短且术后带线时间也得到明显缩短[5]。基于此，本研究对观察组40例肛周脓肿患者施以放射状多切口挂浮线引流术治疗，而对照组患者则施以传统的多切口引流术，对比两组术后7d肛门功能恢复情况及术后6个月的临床疗效结果显示，观察组患者术后肛门功能恢复正常占比高于对照组，且患者术后6个约临床治疗效果优于对照组，说明与传统多切口引流术比较，为肛周脓肿患者施以放射状多切口挂浮线引流术疗效更好，患者术后肛门恢复情况更理想，且无复发，安全性得到保障。这是因为放射状多切口挂浮线引流术在具有多切口引流优点基础上，还具有对肛门功能影响小，不会导致患者术后出现肛门障碍，浮线的使用其松紧度可自行调节，患者可保持术后舒适度且引流通畅性好，在一定程度上减少术后换药等操作，可一次性施以有效排脓，远期治疗效果显著[6]。然而该术式在实施时也有一定注意事项，即放射状的切口不可过深但需过大，浮线的松紧度一定要适宜，保证患者术后舒适度，术后若需要换药时应及时实施换药操作[7]。然而多患者肛周存在较广泛的脓肿，实施该术式时使用的多条浮线极易引起伤口出现瘢痕组织增生，对肛门括约肌产生主动牵拉，对肛门的收缩功能有一定影响，因此针对部分肛周脓肿范围较广的患者，需严格按照手术实施适应症为其选择合适的手术，以确保手术实施有效性及安全性[8]。
综上所述，肛周脓肿患者使用放射状多切口挂浮线引流术治疗，患者术后肛门功能恢复效果理想，伤口得到更好更快愈合，且患者术后远期无复发情况发生，临床疗效显著，安全可靠。
【参考文献】
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论文作者:姜光荣
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
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