（新疆伊犁州友谊医院放疗科 新疆 伊犁 835000）
【摘要】目的：探讨适形调强放射治疗在头颈肿瘤中的临床应用，并分析临床应用价值。方法：选取我院2012年1月—2014年12月收治的45例头颈肿瘤患者作为本次研究对象，回顾性分析患者的临床资料以及强调适形放射治疗效果，分析患者的临床治疗情况。结果：45例患者治疗均取得成功，全部患者肿瘤体积均获得适形照射和较理想的剂量分布，治疗2个月后患者的缓解率为93.3%（42/45），随访12个月，生存率为84%（36/45）。讨论：强调适形放射在头颈肿瘤治疗中效果显著，可减少患者肿瘤远处转移级复发率，对患者生存具有重要意义。
【关键词】适形调强放射；头颈肿瘤；临床应用
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0199-02
恶性肿瘤是导致人们死亡的重要疾病之一，对人类生命的威胁比较大，对恶性肿瘤的主要治疗方法是手术疗法和放射疗法。随着医疗技术的发展，放射疗法与化疗技术也得到长足发展，有超过半数以上恶性肿瘤患者在手术前会先进行化疗或放疗[1]。随着强调适形放射治疗在临床中的应用，应用范围也越来越广，对恶性肿瘤治疗效果较好。本次研究选取我院收治的45例头颈肿瘤患者作为研究对象，对患者进行适形强调放疗，疗效较好。现将研究加以总结，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月—2014年12月收治的45例头颈肿瘤患者作为本次研究对象，其中男性患者21例，女性患者24例；年龄18～68岁，平均年龄（35.5±7.5）岁；其中初治鼻咽癌11例，鼻咽癌放疗后复发或未控14例，脑膜瘤10例，第6颈椎神经鞘瘤6例，肺癌脑转移瘤4例。所有患者入院后接受血常规、肝肾功能检查，结果均正常，预计生存时间在3个月以上。?
1.2 方法
设备选择：美国Varian公司的23EX医用直线加速器（配备120叶多叶准直器）、美国CMS公司的Xio治疗计划系统、美国Varian公司Eclipse治疗计划系统、瑞典医科达Synergy医用直线加速器、Blue Phantom三维水箱、DOS1标准计量仪，日本东芝公司LX-40A医用模拟定位机、PQS-单排螺旋CT
使用方法：（1）首先确认放射治疗病人身份、原始身体状况评定和有关临床资料、治疗计划包括模拟定位及摆位要求，将患者固定在在CT模拟机的定位床上，用热塑面罩作头部固定，调整激光灯到合适位置，用PQS-单排螺旋CT扫描机做CT模拟定位和CT扫描，以3mm间距3mm层厚进行扫描；（2）在确认计划位置准确无误开始治疗，扫描从头顶以上一层开始扫描至胸骨上窝水平，所有扫描数据均经网络传送至CMS间距放射治疗计划系统，对需要保护的正常组织的最高受照剂量或百分体积剂量；（3）采用CT模拟方法将中心层面CT横扫顿面图像打印出，对其误差进行记录；（4）对肿瘤和或亚临床灶的靶体积分别给出目标剂量；（5）采用美国Varian公司的23EX医用直线加速器作强调准直器作调强放射治。
1.3 疗效判定
完全缓解：可见肿瘤病变完全消失并维持1个月以上；部分缓解：可见肿瘤病变50%以上消失，无新病灶出现，维持1个月以上；稳定：病灶无增大、新病灶出现，维持1个月以上。
2.结果
45例患者治疗均取得成功，全部患者肿瘤体积均获得适形照射和较理想的剂量分布，治疗2个月后患者的缓解率为88.8%（40/45），部分缓解6.7%（3/45），稳定4.4%（2/45），未出现中断治疗患者。在治疗期间，1例患者出现消化道反应，1例患者出现皮肤反应，针对性干预后，症状显著缓解直至消失。随访12个月，生存率为84%（36/45）。具体见表1。
3.讨论
适形强调放疗是近年来出现的新型放疗技术，和常规化疗相比，强调适形放射治疗的照射更显均匀，对附近组织影响较小，肿瘤局部控制率更好，对肿瘤局部控制效果更为突出。随着临床中使用强调适形放射治疗越来越多，医学上对强调适形放射治疗研究也更加深入，在治疗食管癌、鼻咽癌、乳腺癌等疾病都有显著疗效[2]。在选择适形强调治疗时，有些头颈肿瘤患者因肿瘤外周部位敏感，需要控制放射质量，必须由治疗医师、物理师、技师共同完成，确保位置与剂量准确无误才可执行整个放疗计划，由于操作人员、技术、设备等因素均会影响放疗效果，在强调适形放射中操作过程复杂、人员分工较多，每个成员必须明确整个放射治疗团队内的角色与责任，需要紧密配合，及时发现错误及时纠正，不断的提高操作技术，避免出现误差[3]。本次研究中，对45例患者采用强调适形放射治疗，45例患者治疗均取得成功，全部患者肿瘤体积均获得适形照射和较理想的剂量分布，治疗2个月后患者的缓解率为88.8%（40/45），部分缓解6.7%（3/45），稳定4.4%（2/45）。随访12个月，生存率为84%（36/45）。而且在本次治疗过程中，患者无明显不良反应，仅有轻微消化道反映和皮肤反应，对其进行干预治疗后，症状消失。
综上所述，强调适形放射在头颈肿瘤治疗中效果显著，可减少患者肿瘤远处转移级复发率，在适形强调放疗对肿瘤治疗过程中，通过提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的放射并发症发生，对患者生存具有重要意义[4]。
【参考文献】
[1]卢泰祥，韩非，赵充，曾智帆，卢丽霞，邓小武，黄劭敏，林承光，崔念基.适形调强放射治疗在头颈肿瘤中的临床应用[J].癌症，2001，10:1095-1099.
[2]程剑，石春梅，齐赛男.恶性肿瘤调强适形放射治疗及质量保证的临床分析[J].中外医疗，2014，22:45-46.
[3]张超，郑光浩，曹炎，李冰洋.三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用[J].吉林医学，2012，17:3697-3698.
[4]吴晓圆.恶性肿瘤调强适形放射治疗及质量保证的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，02:85-86.
论文作者:孙建民
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/28
标签：患者论文; 肿瘤论文; 头颈论文; 个月论文; 放射治疗论文; 剂量论文; 恶性肿瘤论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;