赵立华
绥化市望奎县中医院 152100
摘要：目的 分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效及对卵巢功能影响。方法 72例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组各36例，分别采用传统手术方法以及子宫动脉栓塞术治疗，比较两种方法的治疗效果以及对卵巢功能的影响。结果 比较两组患者的治疗效果以及治疗4个月后、8个月后的FSH水平均有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤，可大大减少子宫肌瘤体积，且不会影响正常的卵巢功能，疗效显著，值得应用推广。
关键词：子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；卵巢功能
随着当前临床医学技术的不断进步，临床开始采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，改善患者临床症状，治疗效果显著。本次研究中，给予72例子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞术治疗，分析其治疗子宫肌瘤的效果以及对卵巢功能的影响，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院从2013年6月～2014年1月收治的子宫肌瘤患者中选取72例，年龄31～45岁，平均年龄（38±1.1）岁，多发肌瘤38例，单发肌瘤34例。72例患者均分为两组，观察组和对照组，各36例。两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 选取标准 所选取的患者均已生育，且未绝经，患者临床症状主要表现为贫血、周期缩短、经期延长、经量过大，经妇科检查以及B超检查确诊为子宫肌瘤。常规检查患者临床症状，无妇科急慢性炎症，无血管造影检查，排除盆腔以及妊娠其他疾病。
1.3 方法 72例患者分为两组，每组36例，对照组患者采用传统手术方法，观察组患者采用子宫动脉栓塞治疗。观察组患者的治疗方法为：从皮右侧股动脉穿刺实施插管治疗后，在患者子宫动脉将导管尖端插入，并根据患者具体身体情况而实施单侧栓塞或双侧栓塞，实施子宫动脉双侧造影，于子宫动脉主干处采用栓塞剂实施栓塞，可有效抑制子宫动脉主干血流，阻塞子宫动脉主干。在顺利进行栓塞后，定期造影，待肿瘤的染色症状完全消失，且肿瘤血管中无残留。
1.4 指标观察 分别在术后4个月以及8个月对患者进行随访观察，并通过CT或MRI观察肌瘤体积情况，并观察肌瘤体积变化，明确患者具体的临床症状。治疗前后，测定患者的促黄体生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH），并观察手术对卵巢功能的影响。若观察可见促卵泡激素高于20 IU/L，则表明卵巢衰竭。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.5 疗效评价 具体疗效评价标准为：比较治疗前后的子宫肌瘤体积变化情况，显著改善：治疗后体积缩小超过治疗前的50%，月经量大幅下降；改善：治疗后体积缩小情况为治疗前的20%～50%，月经量有所下降；无效：观察子宫肌瘤体积大小以及月经量，均无明显差异。有效率=（显著改善+改善）/例数×100%。
1.6 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x-±s）形式表示，采用t检验；计数资料以率（%）形式表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗效果 两组患者治疗后，对照组患者显著改善11例，改善15例，无效10例，有效率为72.2%，观察组患者显著改善15例，改善19例，无效2例，有效率为94.4%，两组患者的治疗有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后卵巢功能情况 比较两组患者术前以及术后4个月、8个月的FSH水平，具体见表1。
从本次研究中可以看出，术后4个月、8个月，观察组患者的FSH水平明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤为女性生殖器官一种常见的良性肿瘤疾病，也可以将其称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤。当前临床并未明确子宫肌瘤的具体发病原因，可能是因局部生长因子、性激素、正常基层细胞突变间的复杂关系[1]。相关临床研究表明，肌瘤生长的主要因素为雌激素，其中子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤。一些学者认为，肌瘤生长与生长激素相关，其中生长激素与雌激素相互协同有利于促使肌瘤生长。激素代谢、卵巢功能等均受高级神经中枢调节控制，因此肌瘤疾病的发生与神经中枢活动密切相关。该疾病的发生多发于性生活不协调、丧偶、育龄妇女，长期的性生活失调可能会导致盆腔出现慢性充血，均可能导致患者子宫肌瘤的发生[2]。综合分析，子宫肌瘤疾病发生是在多种因素的共同作用下而形成的。患者临床症状主要表现为疼痛、白带异常、不孕流产、腹部包块以及压迫、子宫出血等，严重影响女性患者的生活质量水平[3]。本次研究中，给予子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞治疗，其治疗效果显著，治疗总有效率为94.4%，优于传统手术方法72.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。子宫动脉栓塞手术方法为一种微创介入手术，其具有微创，快速恢复，不会影响子宫功能，较易被患者所接受。但该方法对卵巢功能的影响，仍是临床治疗中一个极为重视的问题。本次研究中，观察组患者术后4个月、8个月患者的FSH水平明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），表明采用子宫动脉栓塞手术其对卵巢功能无明显影响。传统的手术方法，多采用切除子宫法，导致内分泌功能丧失，子宫动脉结扎，卵巢血供减少，而导致卵巢正常的分泌功能受到影响。相较于传统的手术方法，子宫栓塞术不会影响正常的卵巢血供，不会直接干扰影响卵巢表明，卵巢正常的功能较少受到影响[4]。
综上所述，给予子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞手术，治疗效果显著，不会影响卵巢的正常的功能。但在实施子宫动脉栓塞手术中，应注意适量栓塞以及缓慢注射，可有效减少栓塞剂发生反流，减少卵巢功能异常发生。
参考文献：
[1]孙蕾.子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响.中华全科医学，2008，6（9）：910.
[2]姚群立.子宫动脉栓塞治疗弥漫型子宫腺肌症的中、远期随访分析.介入放射学杂志，2013，22（11）：896.
[3]杨琳.子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用.中国全科医学杂志，2013，16（24）：2874.
[4]赵振华.子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤远期疗效对比分析.介入放射学杂志，2013，22（7）：557.
论文作者:赵立华
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：栓塞论文; 子宫论文; 患者论文; 动脉论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;