【摘要】目的：研究临床护理路径在前列腺增生患者中的应用效果。方法：回顾性分析广西百色市人民医院泌尿外科2015年7月—2016年9月期间收治的58例行经尿道前列腺电切术患者的临床资料，采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（临床护理路径），每组各29例。比较两组临床指标与并发症发生率。结果：观察组尿管留置时间、持续膀胱冲洗时间、住院时间、治疗费用以及并发症发生率均明显优于对照组。结论：将临床护理路径应用于前列腺增生患者围手术期，能够有效缩短尿管留置时间、持续膀胱冲洗时间及住院时间，减少治疗费用，降低并发症发生率。
【关键词】前列腺增生；临床护理路径；经尿道前列腺电切术；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0191-02
前列腺属于男性所特有的性腺器官，从35岁开始，前列腺极为容易发生程度各异的增生现象。前列腺增生是泌尿科较为常见的一种疾病，病理变化主要为增大的腺体引发尿道深长、弯曲，使得有关组织受压，发生尿流变细无力、尿频以及排尿困难等症状[1]。针对前列腺增生症状较轻的患者，临床中主要包括药物治疗、腔内热疗以及机械扩张等方案，情况严重的患者则需要采用手术方案治疗。等离子前列腺剜除术是临床治疗前列腺增生的主要方案，临床疗效较为理想，然而其本身作为一种侵入性的手术操作，患者术后往往会存在不同程度的并发症，严重影响患者预后情况与生活质量。随着临床护理路径理念的不断深入，其在各个科室的应用越来越广泛，而如何将临床护理路径应用于前列腺增生患者围手术期，就成为临床研究的重点。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择广西百色市人民医院泌尿外科2015年7月—2016年9月期间收治的58例行经尿道前列腺电切术患者的临床资料，采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（临床护理路径），每组各29例。对照组中，年龄51～78岁，平均年龄（65.2±8.6）岁；病程1～8年，平均病程为（4.4±3.5）年。观察组中，年龄50～75岁，平均年龄（64.7±9.2）岁；病程2～8年，平均病程为（4.8±3.3）年。
1.2 护理方法
针对对照组，仅给予常规的护理方案。观察组则在对照组的基础上给予临床护理路径，具体包含以下几个方面的内容：在患者入院之后，专科医师与护理人员共同针对患者情况实施系统、细致的评估，设计临床护理路径计划，并严格按照该计划开展护理工作：（1）入院后，护理人员主动接待患者，向患者及其家属系统介绍医院制度、医院环境、医护人员，同时发放疾病有关的资料及临床护理路径表，并针对患者进行系统的讲解。与此同时，护理人员还应当主动与患者交流，掌握患者实际情况。（2）在入院24h后，向患者及其家属详细讲解术前检查的主要目的、方法、流程以及相关注意内容。（3）入院2d，帮助患者开展收缩肛门练习，年龄较大的患者需要指导其进行卧位排痰联系。与此同时，向患者系统讲解手术方案、流程、术后并发症以及注意内容，积极指导患者进行准备，包括术前8h禁食、4h禁饮，清洁灌肠。（4）入院3d，协助手术室护士将患者送入手术房，积极做好交接工作，在患者术后回到病房以后同样需要主动做好交接工作。帮助患者选择平卧位，密切监视患者各项生命体征，给予持续膀胱冲洗。术后6h患者可以逐渐食用流质饮食，护理人员应当定期帮助患者进行翻身。（5）术后1～2d，依照患者冲洗液实际情况，针对速度进行调整，给予患者尖端膀胱冲洗。每天采用0.05%碘伏进行尿道口擦拭，嘱咐患者多喝水（每日1000ml左右），饮食从半流质逐渐过渡到清淡易消化的饮食。（6）术后3～7d，指导患者进行双下肢屈伸运动、盆底肌锻炼以及收缩肛门运动，当尿管拔出以后，可以适当进行一些下床锻炼。（7）出院前1d，主导患者出院以后注重休息，尽可能避免剧烈运动，饮食要注重营养均衡，并且需要多喝水。同时定期针对患者进行随访，掌握患者实际情况。
1.3 临床观察指标
统计并记录两组患者尿管留置时间、持续膀胱冲洗时间、住院时间、治疗费用以及并发症发生率。
1.4 统计学方法
选择SPSS 20.0进行处理，尿管留置时间、持续膀胱冲洗时间、住院时间、治疗费用用（-x±s）表示，t检验，并发症发生率用%表示，χ2检验。
2.结果
2.1 两组临床指标情况
护理后，观察组各项指标均明显优于对照组，差异对比具有显著性差异（P＜0.01）。见表。
2.2 两组并发症发生情况
通过护理，观察组患者发生1例电切综合征，2例膀胱痉挛，1例继发性出血，术后并发症几率为13.79%（4/29）；对照组患者发生3例电切综合征，5例膀胱痉挛，4例继发性出血，术后并发症几率为41.37%（12/29）。两组对比差异具有统计学意义（χ2=5.524，P＜0.05）。
3.讨论
针对前列腺增生患者，临床主要采用经尿道前列腺电切术进行治疗，该术式具有低痛、微创以及并发症发生率低等优势，然而手术本身毕竟会造成一定的创伤，患者术后往往会存在不同程度的并发症，严重影响患者生活质量与预后情况。传统护理方案仅仅是对症护理，缺乏针对性、系统性，导致护理效果并不理想。
作为一种新型的护理方案，临床护理路径主要是通过有关医护人员综合参考患者疾病特征，制定系统的护理计划，具有良好的针对性、实践性以及条理性，从而有效防止护理流程中存在的资源浪费，全面提升护理工作的效率。临床护理路径本身是有预见性、有计划以及有目的性的一种护理方案，当前列腺增生患者在入院以后，所有的护理工作均严格按照临床护理路径表来开展，每一项工作完成以后都需要在临床护理路径表上进行签字，使得围手术期的各种检查、用药更为规范，从而有效避免医护人员随意性引发的一些不合理、不必要的诊疗现象。与此同时，临床路径还向患者及其家属系统讲解疾病相关知识、治疗有关内容，使得患者及其家属能够全面了解相关内容，更好的支持并配合医护工作的开展，进一步保障医护工作的质量。
本研究中，采用临床护理路径的观察组，其尿管留置时间、持续膀胱冲洗时间、住院时间、治疗费用以及并发症发生率均明显优于仅给予常规护理的对照组。提示，针对前列腺增生患者，在围手术期给予临床护理路径能够全面提升患者护理体验，改善患者预后，降低并发症发生率，对患者生活质量的改善具有重要的促进作用。
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论文作者:李雪
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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