【摘要】目的：分析奋乃静和奎硫平治疗老年精神分裂症的临床疗效。方法：研究对象选取本院2015年1月～2015年12月收治的74例老年精神分裂症患者，将其随机分为甲组和乙组各37例。甲组患者使用奋乃静治疗、乙组患者给予喹硫平治疗。对比两组患者的临床疗效。结果：甲组和乙组患者的总有效率上差异不大（P＞0.05）；乙组患者的不良反应发生率更低，（P＜0.05）。结论：奎硫平治疗老年精神分裂症与奋乃静的效果相当，且安全性更高，具有很高的应用价值。
【关键词】奋乃静；奎硫平；老年精神分裂症
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0008-02
To observe the clinical efficacy of quetiapine and perphenazine in the treatment of senile schizophrenia
【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of quetiapine and perphenazine treatment of senile schizophrenia. Methods The subjects selected in our hospital from January 2015 to December 2015 were treated 74 cases of elderly patients with schizophrenia were randomly divided into groups A and B each of 37 cases. Group A patients perphenazine, Group B were treated with quetiapine. Clinical comparative study of two groups of patients. Results Group A and group B patients total efficiency and there was no significant difference (P>0.05); B group of patients with adverse reaction rate is lower (P<0.05). Conclusion Quetiapine treatment of elderly patients with schizophrenia and perphenazine quite effective, and more secure, with high practical value.
【Key words】Perphenazine; Quetiapine; Elderly schizophrenia
随着社会生活的改变，精神分裂症在临床中的发病率越来越高，对人们生命健康构成较大的威胁，对家庭也社会也造成沉重的负担[1]。老年患者由于生理功能发生较大的减退，耐受性较差，在注重药物治疗效还要重视安全性。奎硫平属于新型的非典型抗精神病药物，具有较好的疗效与安全性，本文通过分组研究探讨喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症的临床疗效，现总结方法与结果如下。
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1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2015年1月～2015年12月收治的74例老年精神分裂症患者，所有患者均满足中国精神障碍分类与诊断标准，将其随机分为甲组和乙组各37例。甲组中有男性患者21例、女性16例；年龄在60～81岁之间，平均为（68.45±5.27）岁。乙组中男性患者人数为20例、女性17例；年龄在61～83岁之间，平均为（69.24±5.96）将甲组和乙组患者性别、年龄等基线资料录入统计学软件进行分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。
1.2 方法
两组患者在入院均通过为期1周的药物洗脱期过度，甲组患者使用奋乃静治疗，起始剂量为4mg/d，根据患者的病情与症状逐渐增加药物的使用剂量，控制在10～16mg/d之间，以8周作为一个疗程。乙组患者给予喹硫平治疗，起始剂量为25.5mg/d，逐渐增加剂量，控制在150～300mg/d之间，同样以8周作为一个疗程。期间不应用其他抗精神病药物治疗，可以结合患者的临床表现和不良反应使用苯二氮卓类、苯海索等药物进行干预，治疗期间加强对于血尿常规、肝肾功能以及心电图的检测。
1.3 评价标准
根据阴性和阳性症状量表（PANSS）对患者的疗效进行评价，痊愈：患者的PANSS评分下降75%以上评价为痊愈；显效：PANSS评分下降50%～74%；有效：PANSS评分降低25%～49%；无效：PANSS评分下降25%以下的患者评价为无效。
1.4 数据处理
使用统计学软件SPSS 18.0进行数据处理，计数资料比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1 甲组和乙组患者的临床疗效对比
甲组37例患者中评价为痊愈的有13例、显效的患者有18例、有效的患者4例、2例患者评价为无效，总有效率为94.59%、显效率为83.78%；乙组37例患者中评价为痊愈的有12例、显效的患者有16例、有效的患者6例、另外3例患者评价为无效，总有效率为75.68%、显效率为91.89%。对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 甲组和乙组患者的不良反应发生率对比
甲组37例患者中头晕患者有3例、便秘患者3例、失眠患者2例、肌肉强直患者6例，总的不良反应发生率为37.84%；乙组37例患者中头晕1例、便秘1例、肌肉强直患者3例，总的不良反应发生率为13.51%。甲组患者的不良反应发生率高于乙组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
药物是治疗老年精神分裂症的重要手段，抗精神病药物应用过程中不良反应发生率较高，老年患者由于肾脏功能减退、体内肌酐清除率与肝脏的解毒功能下降，导致药物在体内的排泄速度变缓进而发生蓄积。加上老年人大多合并有较多的躯体疾病，对于药物耐受性较差，用药不良反应较多，对治疗造成较大的影响。
喹硫平属于非典型抗精神病药物，作为一种神经递质受体拮抗剂，能够与脑内多巴胺、5-TH2等多种神经递质受体结合，从而起到良好的抗精神病作用[2]。能够同时改善患者的阳性与阴性症状，且抗胆碱反应相对较轻、锥体外系反应的发生率较小，因此被认为是较好的治疗老年精神分裂症的药物之一[3]。本组患者的不良反应主要有头晕、便秘、肌肉强直，但是发生率相对较低。喹硫平可能对心脏功能产生不良影响，用药期间应当尽量从小剂量开始，根据患者的反应逐渐增加用药剂量，加强不良反应监测。最终结果证实，喹硫平的用药不良反应更低，P＜0.05，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]向汉周.奎硫平与奋乃静治疗老年期精神分裂症疗效对比与临床分析[J].四川医学,2014,35(3):348-349.
[2]兰胜作,陈明,江昆伙等.不同抗精神病药维持治疗的精神分裂症患者2年复发的随访[J].临床精神医学杂志，2013,23(3):189-190.
[3]施慎逊.治疗总效应作为精神分裂症长期治疗评估标准的局限性[J].中华精神科杂志,2014,47(3):174-175.
论文作者:刘高峰,杜亚丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/28
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 不良反应论文; 乙组论文; 老年论文; 甲组论文; 药物论文; 《心理医生》2016年19期论文;