李清军
黑龙江省兰西县人民医院 151500
摘要：目的 观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法 184例支气管哮喘患者随机分为实验组和对照组，每组92例，对照组给予常规治疗，实验组加用舒利迭治疗，观察两组的治疗效果。结果 实验组的总有效率为95.65%，对照组为72.83%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；在一秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）方面，两组与治疗前相比差异均具有统计学意义（P<0.05）；组间相比，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒利迭治疗支气管哮喘疗效可靠，值得临床推广。
关键词：舒利迭；支气管哮喘
支气管哮喘是临床常见的一种肺部疾病，多发作于凌晨或夜间，临床表现主要有反复咳嗽、咳血、咳浓痰等，部分患者可存在气流受限而临床症状不明显[1]，病情较重者还可出现气道的不可逆性狭窄，如采取措施不及时，则对患者的工作和生活带来巨大痛苦和压力[2，3]。支气管哮喘近些年发病率较高，过去常用单短效β2受体激动吸入，但长期作用效果不佳，近些年学者们多提倡糖皮质激素吸入治疗，但独自使用临床疗效不理想，舒利迭是沙美特罗（β2受体激动剂）和丙酸氟替卡松（糖皮质激素）的混合干粉吸入剂，在支气管哮喘和慢性肺病的治疗方面具有重要作用。本院自2011年2月～2013年9月应用舒利迭治疗支气管哮喘患者92例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年2月～2013年9月，本院收治支气管哮喘患者184例，其中男102例，女82例，年龄52～72岁，平均年龄（62.17±10.4）岁，全部患者符合中华医学会制订的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准。随机将184例患者分为实验组和对照组，每组92例。实验组男53例，女39例，年龄52～71岁，平均年龄61.8岁；对照组男49例，女43例，年龄52～72岁，平均年龄62.6岁。两组基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：严重肝肾功能异常、妊娠期或哺乳期女性患者。
1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，协助患者排痰，如病情加重给予祛痰、抗炎等对症治疗；实验组在常规治疗的基础上舒利迭（50 g/250 g，葛兰素史克中国有限公司，批准文号：20101028）每12小时吸入1次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3疗效评价标准 显效：临床症状明显减轻，肺部喘鸣音消失咳嗽减轻；有效：症状有所减轻，肺部喘鸣音有所减少，咳嗽减轻；无效：治疗结束后仍存在咳嗽等症状，喘鸣音未减少。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组显效57例，有效31例，总有效率95.65%；对照组显效33例，有效34例，总有效率为72.83%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；实验组FEV1治疗前（1.9±0.4）L，治疗后（3.4±0.6）L，PEF治疗前（250±30）L/min，治疗后（420±35）L/min，治疗前后相比FEV1和PEF差异均具有统计学意义（P<0.05）；对照组FEV1治疗前（1.9±0.3）L，治疗后（2.5±0.2）L，PEF治疗前（263±25）L/min，治疗后（343±32）L/min，治疗前后相比差异有统计学意义（P<0.05）。两组相比，FEV1和PEF是实验组治疗效果优于对照组，差异均有统计学意义。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等使临床上最为常见的气流受限的疾病。研究表明，支气管肺组织受到感染之后，肺内的炎性细胞会不断释放和聚集炎性介质，致使支气管壁的分泌物增多，出现出血和水肿，影响弹性组织和平滑肌，导致支气管扩张的形成。支气管哮喘是一种气道炎性疾病，特点为气道的高反应性，有T淋巴细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与，常在凌晨或夜间发作，导致患者反复发生喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，影响了患者的身心健康。支气管哮喘的病理特点是慢性气道炎症和平滑肌的痉挛，形成慢性炎症后，气道反应增高，导致气道阻塞。随着支气管哮喘机制的研究，多种药物已应用到临床治疗中，当前研究表明，β2受体激动剂和糖皮质激素对于治疗支气管哮喘具有较好的互补作用，β2受体阻滞剂可降低气道反应性，抑制炎症介质释放，解除支气管平滑肌痉挛，而糖皮质激素可以抗过敏、抗炎和减少黏液性水肿，都可以改善肺功能，进而减轻临床症状。舒利迭是沙美特罗（长效β2肾上腺受体激动剂）和丙酸氟替卡松（糖皮质激素）的混合制剂，可作用于支气管平滑肌细胞，对支气管产生之久扩张作用，也可起到抗炎作用。丙酸氟替卡松可快速穿过细胞膜，进入细胞浆内与无活性的糖皮质激素受体结合，形成有活性的受体类固醇复合物，进而抑制炎性细胞的渗出，减轻炎症症状，沙美特罗可通过磷酸化来活化无活性的糖皮质激素受体，加强受体对丙酸氟替卡松的敏感度，提高疗效。研究表明，实验组治疗效果优于对照组，说明应用舒利迭后患者的肺部症状显著减轻，气流通畅，流速增加，是治疗支气管哮喘的有效防范，值得临床推广。
参考文献：
[1]马德堂，于平，白莹，等.吸入舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者36 例疗效观察.现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1356-1357.
[2]张孺辉.支气管哮喘现代药物治疗新视角.中国全科医学，2003，6（10）：809-812.
[3]吕洪博.舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效观察.中国现代药物应用，2009，3（11）：144-145.
论文作者:李清军
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：支气管哮喘论文; 实验组论文; 统计学论文; 受体论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;