冉春华
（郑州市儿童医院核医学科 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：分析尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中应用及其价值。方法：我院于2013年12月-2015年1月收治的糖尿病患者107例（观察组），另从体检中心随机选取健康正常人46例（对照组），采用放射免疫法对两组尿液中尿微量白蛋白水平进行检测，对比两组检测结果，并对不同病程糖尿病患儿尿微量白蛋白检测的阳性率进行对比。结果：对照组尿微量白蛋白均<25mg/L，无阳性者，观察组患儿尿微量白蛋白为（61.34±16.88）mg/L，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组中有55例患儿检测出尿微量白蛋白超出正常范围，其阳性率为51.40%，且随着病程的延长，尿微量白蛋白检测结果的阳性率升高。结论：尿微量白蛋白检测是预示糖尿病病程的重要指标，并在早期糖尿病患儿肾损伤诊断、治疗及程度评价中具有重要价值，值得在临床上推广应用。
【关键词】 糖尿病；糖尿病性肾病；尿微量白蛋白
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0227-02
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。防治糖尿病肾病尤其是及早发现早期肾病对于控制患者病情、减轻患者肾功能损害具有重要意义。微量蛋白尿是临床诊断糖尿病肾病的早期线索，为对其在早期糖尿病肾病诊断中的临床应用价值进行探讨，笔者以我院于2013年12月-2015年1月收治的107例糖尿病患者为研究对象，测定其尿微量白蛋白水平，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 我院于2013年12月-2015年1月收治的糖尿病患者107例，将其设为观察组，所有患者均符合WHO糖尿病诊断和分类专家委员会提出的新标准。其中Ⅰ型6例，Ⅱ型107例；男57例，女50例，年龄3～14岁，平均（9.0±1.0）岁；病程3个月～8年，平均（5.4±1.5）年；单纯性糖尿病58例，糖尿病肾病49例。所有患者均无急性感染和代谢并发症，除外内分泌疾病、其他肾脏及肾脏毒性药物应用史。另从体检中心随机抽取健康体检者46例作为对照组，其中男28例，女18例，年龄5～14岁，平均（10.0±1.5）岁。两组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪、尿微量白蛋白试剂盒及校准品（上海德赛公司生产），所有操作步骤和方法严格按照相应检测仪器和试剂使用说明书进行。留取早晨中段尿，2h内送检，加样前将标本以3000r/min离心 10min，去除上层清液，使用放射免疫法进行全定量检测。观察两组尿微量白蛋白检测结果及阳性率情况，对观察组中不同病程患者尿微量白蛋白阳性率进行对比。
1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对所有数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用x2和t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组尿微量白蛋白水平及阳性率比较 对照组尿微量白蛋白为（15.4 ±2.4）mg/L，无阳性者；观察组患儿尿微量白蛋白为（61.34±16.88）mg/L，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中有55例患儿检测出尿微量白蛋白超出正常范围，其阳性率为51.40%，对照组阳性率为0，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不同病程糖尿病患者尿微量白蛋白阳性率对比 观察组中单纯性糖尿病58例，其尿微量白蛋白检测结果为（151.5±44.7）mg/L，糖尿病肾病49例，其尿微量白蛋白检测结果为（38.8±14.6）mg/L，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。检测结果还显示，随着糖尿病病程延长，患儿尿微量白蛋白检测结果的阳性率明显升高，不同病程患儿者尿微量白蛋白检测阳性率对比情况见表1。
表1 观察组不同病程糖尿病患儿尿微量白蛋白检测阳性率对比
病程（年）n阳性例数（n）阳性率（%）
3.讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，持续高血糖和长期的代谢紊乱可导致肾、眼、心血管以及神经系统损害及其功能异常，该疾病严重危害人体健康[2]。近年来，随着人民生活水平的提升、生活方式的转变以及人口寿命延长，糖尿病发病率也呈现逐年上升趋势，而随着糖尿病发病率升高，相应各种并发症也随之增加，其中糖尿病肾病是糖尿病最重要的微血管慢性并发症，几乎占糖尿病患者的1/3。糖尿病肾病的发生是隐秘的，在早期缺乏明显的临床表现，仅表现为肾血流量增加和肾小球内压改变，容易被患者忽视，随着病情加重可出现微量蛋白尿，进而持续蛋白尿，后期会出现肾小球滤过率下降、肾小管重吸收障碍肾功能不全面，最终导致肾衰竭，引发死亡[3]。对于糖尿病性肾病的治疗最为关键的是早期发现病情，有效控制病情，防止病情蔓延，这对改善患者预后、减轻患者肾功能损害具有重要意义。
尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要指标，因而有必要检测糖尿病患者尿微量白蛋白，以为肾病的早期诊断和治疗提供依据。本研究显示，在观察组中有55例患儿检测出尿微量白蛋白超出正常范围，其阳性率为51.40%，对照组阳性率为0，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。可认为，尿微量白蛋白的检测结果是诊断糖尿病患者肾损害的重要指标。尿微量白蛋白与糖尿病患者病程有着密切关系，本研究显示，随着糖尿病病程延长，患者尿微量白蛋白检测结果的阳性率明显升高，由47.05%上升到100.00%，提示若病程得不到有效控制，病程越长，尿微量白蛋白阳性度越高，肾损伤越严重。综上，在早期糖尿病性肾病临床观察中，我们可将尿微量白蛋白的检测结果作为一个敏感的并发症指标。
【参考文献】
[1] 杨茂君.尿L-FABP、KIM-1、NGAL对早期糖尿病肾病诊断价值的对比研究[D].泸州医学院,2013.
[2] 候栓桃,高晋鲜.尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].临床合理用药杂志,2011,4(36):90-91.
[3] 毛庆民,孙梅忠,许士春等.尿微量白蛋白检测在早期糖尿病性肾病诊断中的临床意义[J].临床军医杂志,2012,40(05):1268-1269.
论文作者:冉春华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：白蛋白论文; 微量论文; 病程论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 患儿论文; 阳性论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;