闫秀春
山东省宁阳县东疏镇中心卫生院 271401
摘要：目的：探讨妇科急性盆腔炎应用盐酸克林霉素治疗效果。方法：对我院2013年1月～2015年5月间收治58例妇科急性盆腔炎患者，随机分成对照组和观察组各29例，其中对照组患者在常规治疗基础上给予青霉素、甲硝唑联合治疗，观察组则给予盐酸克林霉素治疗，对两组组患者临床疗效进行对比分析。结果：观察组患者的不良反应 比对照组少，观察组治愈率达86.21%，对照组治愈率为达62.07%，观察组治愈率显著高于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用盐酸克林霉素治疗急性盆腔炎疗效显著，且不良反应少，值得推广应用。
关键词：妇科急性盆腔炎；盐酸克林霉素；疗效
急性盆腔炎多见于有月经，性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎分急性和慢性两类，急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎，急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎，急性盆腔结缔组织炎。急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症，感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕，输卵管妊娠，慢性盆腔痛，不仅严重影响妇女健康、生活及工作，也造成家庭与社会的负担。但是，许多抗生素的应用不规范导致细菌耐药性，使急性盆腔炎的治疗效果不理想，且容易复发。文笔者对我院2013年1月～2015年5月间收治58例妇科急性盆腔炎患者治疗进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象58例，均随机选自2013年1月～2015年5月间我院门诊收治妇科急性盆腔炎患者，分成对照组和观察组各项工作29例，对照组患者年龄为17～59岁，平均年龄为38.33±2.29岁；观察组患者年龄为18～61岁，平均年龄为39.13±2.34岁。两组患者在年龄、慢性盆腔炎病史、病程等基础资料方面没统计学意义（P>0.05），二组具有可比性。
1.2 临床表现及诊断
患者大多因急性下腹疼痛就诊，部分患者伴有发热、畏寒、恶心、呕吐及阴道脓性分泌物和出血；患者常规检查发现有白细胞升高，患者下腹痛伴或不伴反跳痛，宫颈或宫体举痛或摇摆痛，附件区压痛。
1.3 方法
首先，本研究58例患者均采用静脉用药，疗程为7天，用药后复查血象、阴道分泌物并进行妇科检查。然后，对照组患者给予青霉素、阿米卡星、甲硝唑治疗，其中青霉素480万u静脉滴注，1次/12h；
阿米卡星0.4g静脉滴注，1次/日；甲硝唑0.5g静脉滴注，1次/12h；观察组患者给予盐酸克林霉素、阿米卡星治疗，其中盐酸克林霉素0.3g静脉滴注，1次/12h；阿米卡星0.4g静脉滴注，1次/日。对两患者用药治疗后效果进行密切观察，不良反应（如有无恶心、呕吐、腹泻及皮疹等），并做好相关记录。
1.5 疗效评价标准
治愈：治疗1个疗程后临床症状、体征完全消失，妇科检查无炎症表现，血象及阴道分泌物检查正常。有效：治疗1个疗程后临床症状、体征明显改善，妇科检查炎症表现明显减轻，血象及阴道分泌物检查基本正常。无效：治疗1个疗程后临床症状、体征无任何改善或加重。
2 结果
本研究58例妇科急性盆腔炎例患者经过临床治疗，其中对照组患者多于观察组患者，如表1所示；对照组患者18例治愈，治愈率为62.07%；观察组25例治愈，治愈率达86.21%，观察组治愈率显著高于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
表1 两组组患者不良反应对比情况
3 讨论
妇科急性盆腔炎根据发病程度分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，其中急性盆腔炎是比较容易治愈的一种，若急性期未能得到彻底治愈，可以转为慢性，很难治愈而且容易复发。急性盆腔炎的主要病因有，产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。如果不及时治疗有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。因此，一旦患上急性盆腔炎，就应该及时就医进行诊断和对症有效治疗，避免病情反复，给患者带来痛苦。
对于急性盆腔炎的治疗，临床上多采用支持疗法和药物治疗。对于急性盆腔炎的治疗，大多以抗生素治疗为主，抗生素的选用根据药敏试验较为合理，但是在化验结果获得之前，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药，从而可能提高急性盆腔炎的疗效。临床试验结果表明，盆腔炎急性期若治疗及时、用药合理，绝大多数可以彻底治愈。本文研究中，观察组患者采用盐酸克林霉素注射液治疗妇科急性盆腔炎，取得显著疗效。盐酸克林霉素对厌氧菌作用较为明显，而妇科炎症多数为伴有厌氧菌感染的混合感染。在盐酸克林霉素注射液中，克林霉素以盐酸盐的形式存在，经静脉滴注后在血液中立即分解出活性物克林霉素，并迅即起效；而克林霉素磷酸酯在磷酸酶作用下，需要经过1～2h才能水解成活性物克林霉素，所以克林霉素注射液更适合急症患者使用。因此，观察组应用克林霉素后治愈率高于对照组，总有效率为100%，且不良反应少，用药安全。
总之，在妇科治疗急性盆腔炎应用盐酸克林霉素联合治疗效果显著，副作用少，有效避免滥用抗生素，有效提高临床治疗效果，值得研究和借鉴。
论文作者:闫秀春
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
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