（上海市第一人民医院中医科 上海 200085）
【摘要】目的：探究分析中医护理干预在肛肠病术后尿潴留中的价值。方法：从本院2017年6月—2018年6期间接诊的肛肠病术后尿潴留患者中选取60例，按随机数字法编号分为两组各30例，观察组采取中医护理干预，对照组采取常规护理干预，观察并记录两组患者术后恢复情况。结果：观察组残余尿量明显比对照组少，排尿时间、留置管时间明显比对照组短，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医护理干预应用于肛肠病术后尿潴留护理中，能显著改善患者的排尿功能，促进术后恢复，值得在临床中加以推广使用。
【关键词】中医护理；肛肠病；尿潴留
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0204-01
尿潴留是肛肠病术后并发症之一，患者早期会出现排尿困难、尿潴留等症状，随着时间的推移，若未及时给予有效的治疗干预，则会加重病情发展，继而出现排尿失禁、大便失禁、膀胱直肠膨出等不良症状[1]，对患者的正常生活造成严重影响。此外，膀胱在过于充盈的情况下，极易引发泌尿系统感染等并发症，给患者身体带来不可估量的疼痛。本次研究旨在探究分析中医护理干预在肛肠病术后尿潴留中的价值，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从本院2017年6月—2018年6期间接诊的肛肠病术后尿潴留患者中选取60例，按随机数字法编号分为两组各30例。其中，观察组男17例，女13例，年龄26～67（42.15±4.36）岁，类型：肛瘘7例，混合痔9例，肛裂6例，肛周脓肿8例；对照组男16例，女14例，年龄29～68（42.91±4.62）岁，类型：肛瘘8例，混合痔8例，肛裂7例，肛周脓肿7例。经统计学计算分析，两组患者的性别、年龄手术位置及疾病类型等一般资料比较差异不大，可进行临床对照比较，P＞0.05。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理干预，包括生命体征的监测、伤口观察、并发症护理及康复锻炼等。观察组在此基础上给予中医护理干预，具体措施如下：（1）中医情志护理。结合“喜胜忧”的中医理论，告知患者及其家属疾病的相关知识，详细讲解病情，帮助其消除忧虑的情绪，并通过播放患者喜欢的音乐或是电视节目缓解其紧张的心情，保持愉悦，以喜克忧。（2）耳穴压豆法。以肛门、膀胱、直肠、大肠作为主穴，配穴选取三焦、皮质下、内分泌，对穴位行常规消毒，采用xs-100A型耳穴探测仪确定敏感点，在患者耳穴处粘贴华佗牌磁疗贴（耳穴专用Ⅱ型），并告知患者做按压动作，直到患者感觉到胀痛为止，每次按压1分钟左右，每天按压3～5次。（3）穴位敷贴治疗。在患者中极、关元穴，隔毛巾按压3～5min，若无明显效果，则可利用熨烫贴热敷6小时即可。纳米穴位敷贴作用于水道穴。（4）中医饮食护理。制定科学的饮食配方，指导患者良好的饮食习惯，以清淡为宜，多是蔬菜、深海鱼类及香菇菌类，严格控制高热量及高脂肪食物的摄入，嘱患者戒烟戒酒。中药早晚各一次，温服为宜。（5）中医康复护理。指导患者放松腹部、骶尾部，学习丁字带下排尿以及使用便器排尿，每天在特定的时间内要求患者排尿，鼓励患者坐立，并对其腹部、肛门处进行适当力度的按压，定时给以适当刺激，以训练其排便排尿反射，逐渐养成排便排尿的习惯。
1.3 观察指标
对比两组患者残余尿量、排尿时间、留置管时间。
1.4 统计学方法
将两组患者的相关数据代入软件包SPSS21.0中进行分析处理，计量资料以平均数±标准差“x-±s”表示，采用t检验；若P＜0.05，表示组间数据对比差异显著，为有统计学意义。
2.结果
观察组残余尿量显著少于对照组（t=14.321），排尿时间、留置管时间均短于对照组（t=5.652、8.510），术后各指标对比差异具有显著性（P＜0.01）。详见表。
3.讨论
肛肠病术后6～8h内会由于心理压力、疼痛、排尿不充分等多方面的因素，引起肛门括约肌收缩和痉挛，产生剧痛感，使正常排尿受阻，膀胱长期性过度充盈，继而引发尿潴留[2]。有研究数据显示，65%肛肠病术后患者均会出现不同程度的尿潴留情况。中医上认为尿潴留的发生与病患的膀胱、肾气化失职，使通调水道功能发生了障碍所引起的[3]。良好的护理工作能改善患者尿潴留情况，提高预后效果。中医学中提到：肾藏精、主骨生髓，肝主筋，藏真阴而寓元阳，肝肾同居下焦则筋骨健壮[4]。中医护理作为中国护理学的重要组成部分，其采用阶梯式护理模式，注重协助扶正祛邪，对患者术前健康宣教、心理干预，缓解心理压力；术后采取穴位按摩疗法，以促进血液循环，使括约肌保持松弛状态，提高了膀胱逼尿肌和括约肌的协调功能；康复训练则有助于训练患者排尿功能，使膀胱水肿充血情况有所缓解；根据其体质进行针对性的饮食调护，“食药同源”，以增强患者抵抗力。
本研究针对肛肠病术后尿潴留患者行中医护理干预，结果显示：观察组残余尿量、排尿时间、留置管时间等各项临床指标均显著优于对照组（t=14.321、5.652、8.510），对比差异明显（P＜0.05），有统计学意义。由此可见，对肛肠病术后尿潴留患者采取中医护理技术能加快盆底肌张力恢复，减轻伤口疼痛感，促进患者早日康复，有助于改善患者的尿潴留情况，对疾病的治疗起着积极作用。
【参考文献】
[1]黄华勇.中医护理技术解除肛肠病术后尿潴留的临床研究进展[J].临床护理杂志，2015，13(4):61-63.
[2]徐芳.肛肠病术后尿潴留的中医护理效果[J].临床医学研究与实践，2016，1(4):80，82.
[3]桂辉琼.中医护理干预在肛肠病术后尿潴留中的效果观察[J].中国实用医药，2017，12(13):158-159.
[4]马丽琳.中医护理干预在肛肠手术后尿潴留中的应用效果分析[J].河南外科学杂志，2018，24(3):158-159.
论文作者:周雪俊,乔仙,蔡敏琦
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
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