谷城县人民医院超声科 湖北省 襄阳市 谷城县 441700
【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声在诊断乳腺良恶性肿瘤的临床应用价值。方法：选取2015年4月—2016年4月我院收治的158例乳腺肿瘤患者，对比手术病理检查与多普勒超声检查的结果，总结乳腺良恶性肿瘤的彩色多普勒超声特点。结果：158例患者中，手术病理检查乳腺恶性肿瘤39例，良性肿瘤119例。多普勒超声诊断恶性肿瘤37例，误诊2例，超声诊断与病理检查的符合率为94.8%；多普勒超声诊断良性肿瘤121例，误诊2例，超声诊断与病理检查的符合率为98.4%。乳腺良恶性肿瘤在形态、纵横径比、肿块边界、血流信号、内部回声、阻力指数、沙粒样钙化、峰值血流速度等方面均有统计学差异（P<0.01）。结论：彩色多普勒超声在诊断乳腺良恶性肿瘤具有较高的诊断率，只得在临床上推广使用。
【关键词】 彩色多普勒超声；乳腺肿瘤；病理检查
随着医疗器械与医疗技术的发展，彩色多普勒超声逐渐运用于诊断乳腺良恶性肿瘤中[1]。本文选取2015年4月—2016年4月我院收治的158例乳腺肿瘤患者，旨于探讨彩色多普勒超声在诊断乳腺良恶性肿瘤的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2015年4月—2016年4月我院收治的158例乳腺肿瘤患者，患者年龄30-68岁，平均年龄47.8±13.2岁。肿块大小1.4cm×1.5cm—2.8cm×3.4cm，25例患者存在局部皮肤改变、乳头溢液等情况。
1.2 仪器与方法 采用PHILIPS公司iU22，探头频率为7～12MHz。患者仰卧，上举双臂，使双乳充分暴露，如患者病变靠外侧，仰卧位与侧卧位相结合。以患者病变侧的乳头为中心，向四周检查，检查范围涵盖整个乳腺。发现肿块后观察其大小、形态、边界、内部回声、腋窝淋巴结与纵横比等情况，再进行血流成像，观察肿块的血流信号，将血流信号进行分级，可分为4级。0级：无血流；Ⅰ级，为少量血流，可见1～2个点状或细棒状肿瘤血管；Ⅱ级，为中量血流，可见3～4个点状血管或一个较长的血管穿入病灶，其长度可接近或超过肿块半径；Ⅲ级，为多量血流，可见≥5个点状血管或2个较长血管。最后脉冲多普勒进行多点取样，测定动脉阻力指数与收缩期峰值血流速度。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件统计分析本次研究的数据，使用t检验比较计量资料，统计结果以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 病理与超声诊断结果对比 158例患者中，手术病理检查乳腺恶性肿瘤39例，良性肿瘤119例。119例良性肿瘤患者中，叶状瘤4例，纤维瘤101例，乳头状导管瘤14例；39例恶性肿瘤患者中，浸润性导管癌27例，乳头状导管癌12例。多普勒超声诊断恶性肿瘤37例，误诊2例，超声诊断与病理检查的符合率为94.8%；多普勒超声诊断良性肿瘤121例，误诊2例，超声诊断与病理检查的符合率为98.4%。
2.2 乳腺良恶性肿瘤超声表现 在超声表现中，恶性肿瘤表现为肿块形态不规则，边界不清晰，纵横比≥1，内部回声不均匀，后方回声衰减，有沙粒样钙化。与良性肿瘤的比较详见表1与表2.乳腺良恶性肿瘤在形态、纵横径比、肿块边界、血流信号、内部回声、阻力指数、沙粒样钙化、峰值血流速度等方面均有统计学差异（P<0.01）。
3.讨论
乳腺癌是威胁女性健康的最常见的恶性肿瘤之一[2]。近些年来，乳腺癌的发病率逐年增高，及早发现与治疗是提高乳腺癌患者生存质量，减少死亡率的关键[3]。乳腺肿块一般较浅，故超声对病灶有很高的诊断率。超声诊断是以乳腺细胞的改变为基础的，内部回声、肿块形态、血供取决于肿块的所处位置、分化程度、结构成分与生长方式[4]。恶性肿瘤超声基本特征包括边界不清晰、纵横比≥1、形态不规则、内部回声不均匀、有后方回声衰减、沙粒样钙化等[5]。一般肿瘤组织血管较多，且不断破坏正常组织的血管，造成局部血管狭窄，导致收缩期峰值血流速度较高且动脉阻力指数≥0.7。本研究表明，乳腺良恶性肿瘤在形态、纵横径比、肿块边界、血流信号、内部回声、阻力指数、沙粒样钙化、峰值血流速度等方面均有统计学差异（P<0.01）。
综上所述，彩色多普勒超声在诊断乳腺良恶性肿瘤具有较高的诊断率，只得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 穆研,赵苏云,段晓莉. 彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用,2015, 9(24):47-48.
[2] 刘月华，张丽娜.彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].医学综述,2012, 18(5):783-784.
[3] 黄艳丽,司芩,钱晓莉,等.不典型小乳腺癌超声造影征象分析[J].安徽医科大学学报, 2012, 47(5): 596-598.
[4] 李伟.彩色多普勒对早发性乳腺癌的超声诊断价值[J].中国社区医师(医学专业),2012, 14(20): 257-258.
[5] 熊青云,龙在峰,周元,等.彩色多普勒超声诊断乳腺良性和恶性肿瘤的临床价值[J].中国现代医学杂志,2015,25(24):93-95.
论文作者:吴志方
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
标签：多普勒论文; 超声论文; 恶性肿瘤论文; 乳腺论文; 肿块论文; 患者论文; 回声论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;