五常市人民医院 150200
摘要：目的：研究分析氟哌噻吨美利曲辛片对功能性胃肠病的治疗作用。方法：选择在2011年9月-2012年9月100例功能性胃肠病患者作为研究对象，随机将100例患者分为两组，对照组50例给予常规对症治疗，观察组50例在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片口服治疗，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者治疗前后心理状态进行评价，比较两组治疗效果。结果：观察组显效35例，有效13例，总有效率为96.0%；对照组显效12例，有效20例，总有效率为64.0%；观察组疗效明显优于对照组，治疗后观察组SAS与SDS明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛片在改善患者情绪障碍的基础上可明显改善消化道症状，对提高治疗效果具有重要作用。
关键词：氟哌噻吨美利曲辛片；功能性胃肠病；治疗作用
功能性胃肠病发病原因与胃肠功能、应激因素及精神因素均有密切关系[1]。因此，本研究在综合对症治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本院2011年9月-2012年9月100例功能性胃肠病患者随机分为两组。对照组50例，其中男20例，女30例，年龄20～58岁，平均（37.5±17.5）岁。观察组50例，其中男21例，女29例，年龄19～58岁，平均（36.5±17.5）岁；两组患者在年龄、性别、精神状态等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准 根据罗马Ⅲ功能性胃肠病诊断标准进行诊断[2]。
1.3 临床表现 所有患者均表现为程度不同的腹胀痛、嗳气、早饱、恶心、呕吐、焦虑、抑郁、腹泻、便秘等，其中21例伴有睡眠障碍。
1.4 纳入及排除标准 所有入选者均符合上述诊断标准，并同意按时按量服药，均经实验室检查，辅助检查包括B超、内镜、X线或CT等检查排除引起上述症状的器质性疾病患者；排除严重器疾病患者及妊娠、哺乳期女性。
1.5 治疗方法
1.5.1 对照组 本组50例患者均按个体化、综合性的治疗原则接受常规综合治疗，包括止泻、导泻、抑酸、调节肠道菌群、解痉、促动力、保护胃肠黏膜等，疗程为1个月。
1.5.2 观察组 本组50例患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片（注册证号H20020474，丹麦灵北药厂）10～50 mg，2次/d，疗程为1个月。
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1.6 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者治疗前后心理状态进行评价，同时对治疗前后消化道症状参照文献[2]进行评分，常见的消化道症状为9种，分别为腹泻、腹痛、腹胀、反酸、早饱、嗳气、恶心或呕吐、便秘、食欲不振，评分方法为0分：无症状；1分：偶有症状，但不引起注意；2分：常有症状，偶尔会影响日常活动；3分：症状持续，对日常活动造成明显的影响。
1.7 疗效判定 显效：治疗后症状积分较治疗前降低≥75%；有效：治疗后症状积分较治疗前降低≥50%；好转：治疗后症状积分较治疗前降低≥25%；无效：治疗后症状积分较治疗前降低<25%。总有效=显效+有效。
1.8 统计学处理 数据采用SPSS 13.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 1个月疗程后比较两组治疗效果，观察组显效35例，有效13例，总有效率为96.0%；对照组显效12例，有效20例，总有效率为64.0%；观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
功能性胃肠病是消化科门诊的常见病，在消化科门诊患者中占有较大的比例，而且该病具有慢性、易复发的特点，对患者的生活质量造成严重影响。功能性胃肠病的发病机制至今尚未完全阐明[3]，笔者认为主要是心理反应引起内脏高敏感性的共同作用而出现动力紊乱，临床表现为一系列胃肠道症状。功能性胃肠病患者除了有胃肠道的症状，如腹胀痛、嗳气、早饱、腹泻、便秘等[2，4]，还表现为心悸、头晕、失眠等，以抑郁量表检测大多数患者伴有抑郁情绪，而多数患者发病前有明显的诱因，如失业、家庭不和等[5]。
氟哌噻吨美利曲辛片是抗焦虑抑郁药物，是氟哌噻吨和盐酸美利曲辛的复合制剂。盐酸美利曲辛可以提高突触间隙单胺类递质含量[6-7]。氟哌噻吨使突触间隙中多巴胺的含量增加，促进多巴胺合成和释放，两种药物复合使用，在抗焦虑、抑郁的同时还可产生相互拮抗，大大降低副作用。结果提示氟哌噻吨美利曲辛片对功能性胃肠病具有治疗作用，在缓解患者不良情绪的同时改善患者的消化道症状[8]，提高治疗效果。
功能性胃肠病的发生与发展是受各方面因素影响共同作用的，机体在焦虑、抑郁状态下，情绪可通过脑-肠轴对各器官功能产生影响，造成分泌功能紊乱或内脏感觉过敏，从而引发功能性胃肠病，而该病的发生对精神产生进一步的刺激，两者互为因果[9-10]。因此，对于本病须在对症治疗的基础上给予抗焦虑抑郁药物，同时结合心理干预，方可改善消化道症状，达到预期的效果。
参考文献：
[1]柯美云，宋志强.功能性胃肠病状重叠的新思考[J].胃肠病学杂志，2006，8（3）：449.
[2]汤武亨，陈国光.联合黛力新治疗海岛地区功能性消化不良疗效观察[J].浙江临床医学，2005，7（2）：163-164.
[3]徐俊荣，王深皓，罗金燕，等.中国功能性胃肠病研究20年回顾[J].中华消化内科杂志，2008，3（7）：214-215.
[4]王化虹，孙亚萍.影响胃肠道动力药物的临床应用[J].胃肠病学杂志，2005，2（11）：39-40.
[5]陈红，张春荣.黛力新治疗功能性胃肠病的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（1）：76.
论文作者:徐雨秋
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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