四川省犍为县中医医院 四川乐山 614400
摘要：目的 对行肝胆外科手术的患者术后疼痛的护理效果进行分析探讨。方法 选取85例行肝胆外科手术的患者作为研究对象，对所有患者均进行相应的心理护理和生理护理。结果 在医护人员精心的临床护理下，85例患者术后疼痛均得到了有效缓解，减少了患者术后痛苦程度和应激反应，全部顺利完成手术并康复出院，未有1例患者发生术后并发症或护理期间出现差错。结论 科学、合理的术后护理措施和优质的护理服务可提高患者手术治疗效果，减少术后并发症发生机率，为保障肝胆手术患者尽快恢复健康，必须为患者提供一个良好的护理环境。
关键词：肝胆外科手术；术后疼痛；心理护理；生理护理
引言
近些年随着人们饮食结构和生活方式的改变，高脂肪、烟酒不忌……这些都是肝胆疾病常见诱因。很多肝胆病患者很大可能需要手术治疗，如胆囊手术、胰腺手术、肝脏手术、脾脏手术等，手术治疗范围广，患者类型多，对应的并发症和医疗意外也较为常见，其中术后疼痛就是常见的病症之一，影响肝胆病患者的康复速度和治疗效果，因而做好术后临床护理以减少术后患者疼痛及其产生的焦虑等、降低并发症和医疗意外，就显得更为重要。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院2012年3月至2014年3月期间实施肝胆病手术的85例患者，其中男性患者47例，女性患者38例，平均年龄为（42.1±7.2）岁；其中8例行肝胆手术，9例行胰腺手术，7例行脾脏手术，13例行胆肠吻合手术，39例行腹腔镜胆囊切除术，9例行胆囊癌手术。这85例患者在实施手术时均采取持续硬膜外麻醉术，所有患者经手术治疗以及精心的临床护理后康复出院，没有1例患者在临床护理过程中出现差错或严重的并发症。
1.2 护理评估
我院针对临床护理人员学习培训课程中，疼痛护理是其中必要课程之一，护理人员不仅需要充分学习疼痛相关理论知识，给予患者合理指导，还要掌握与患者心理沟通和护理方面的技巧，通过与患者沟通，有利于患者主动向护理人员表述疼痛感受及情况等，并且学会记录患者疼痛状况资料，能根据患者临床表现，对患者疼痛程度进行分级，然后作出合理评估，依照评估结果给予患者对应的治疗护理措施，这样就会取得满意的治疗护理效果。
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2 护理方法
2.1 心理护理
首先，要简单评估患者疼痛耐受力，预测出患者术后出现疼痛感的应对力，并通过对患者心理状态及需求的详细了解，开展具有针对性的个性化护理。在患者入院后护理人员就认真对患者作血压、体重、体温等常规数据测量并记录，详细为患者介绍住院环境及注意事项，耐心听取患者及其家属意见，
帮助患者尽快融入环境中去，以优质的服务和亲切的语言消除患者对环境的不适和疾病的恐惧感。患者在入院手术前，通常会存在紧张、恐惧、焦虑等情绪，还有就是患者普遍关心的经济问题，担心手术治疗费用高昂而无法负担等，这些都是影响患者心情的常见问题。针对这些问题，护理人员应耐心向患者讲解手术实施过程，如术前麻醉、介绍参与手术的医师资历、职称、专业水平及手术案例等，以及专家团队可及时对疑难问题进行处理，多向患者介绍经手术治疗康复患者情况，鼓励患者树立治疗信心，向患者介绍术后优质护理及合理膳食、促进切口正常愈合，并向患者说明具体治疗项目及费用，对经济状况较差的患者可由医生根据病情适当控制药物使用，待病情好转后尽可能使用费用较低的治疗方案及药物等，消除患者忧虑心理，积极接受手术治疗和配合后期康复护理。
术后，及时与患者进行耐心细致的交流，体谅患者此时的心理状态，鼓励和安慰患者放松心情，适当转移注意力，如听音乐、看书、看电视、谈话聊天、下棋等适量娱乐活动，减轻焦虑不安情绪，达到全身舒畅，缓解疼痛，战胜病患；帮助患者表达出自身疼痛感受并分析引起不良焦虑心理反应的原因，加强患者心理行为干预，增强患者对疼痛的承受力，减少患者对止痛药等依赖性，舒缓情绪达到术后早日康复。
2.2 术后疼痛护理
术后，由于患者体内麻醉药物逐渐代谢，手术疼痛感开始显现，患者会因切口疼痛感觉不适，出现烦躁不安，这种现象在术后24h内表现最为剧烈，2~3d后逐渐减弱。切口的剧烈疼痛影响着患者各器官正常生理功能和生活质量，此时应加强对患者疼痛时间、部位、规律、性质等观察，分析诱因，找出缓解措施，使患者保持去枕平卧6h，头部偏向一侧，避免出现呕吐物返流窒息等，密切观察患者生命体征、临床表现、伤口渗液渗血情况，加强患者饮食、体位、睡眠等护理，对特殊患者要给予针对性处理和护理。
2.3 日常生活护理
保持病房内安静、清洁卫生、空气清新、通风流畅、温湿度适宜。根据不同的术后现象，给予患者不同的护理措施，认真观察患者生命体征、腹部特征及引流液情况，如果患者出现了发热、腹胀、腹痛或引流管出现胆汁样液体等，应尽快报告医师并配合医师作好处理，警惕患者可能出现术后并发症。帮助患者定时进行翻身、拍背等，向患者讲解缓解疼痛，加强锻炼，促进康复知识，鼓励患者尽早下床活动，增加肺活量，避免长时间卧床出现血液循环不畅、形成静脉血栓等，早期运动有利于身体各组织器官功能恢复，同时也能分散注意力，缓解疼痛等不适感觉。
3 讨论
肝胆外科术后患者疼痛人性化护理已受到社会的广泛关注，随着人们知识水平和对疾病认识的提高，现代护理方式已经被人们普遍接受认可，这种具有先进的护理理念以及各学科间知识的交叉，丰富了外科术后护理内涵，要求护理人员不仅牢固掌握专业护理知识、技能，还要具备社会伦理学、心理学、人际关系学等综合素质等。本文85例肝胆病手术患者术后得到精心、专业、个性化的身心健康临床护理后，患者疼痛得到缓解，而且疼痛次数明显降低，患者心理轻松，不安烦躁现象较少，睡眠质量好，积极配合术后康复治疗护理，病情恢复较快，病程缩短，总之，有效的术后现代护理理念和方式值得在临床大力推广应用。
参考文献：
[1]高辉，孟景玲，苏敏，等.肝胆外科手术后患者疼痛的护理[J].临床护理，2013（11）
[2]张玉梅.肝胆外科手术后患者疼痛的护理[J].工企医刊，2012（4）
作者简介：祝佳（1981，7，14）男，汉族，四川省乐山市犍为县人，大学本科学历，主治医师，从事普通外科肝胆、胃肠方面工作。
论文作者:祝佳,王盾
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 肝胆论文; 手术论文; 心理论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年23期论文;