四川省成都市新华医院内二科 610066
【摘 要】目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响。方法：选择我院收治的82例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机分层分组法将82例患者分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予早期康复护理，观察两组肢体功能、肌张力分级、BI指数及NIHSS评分情况。结果：观察组上、下肢FAM量表评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理24周后 BI指数及NIHSS评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复护理可显著改善患者肢体功能及神经功能损伤，提高日常活动能力，在脑卒中偏瘫患者治疗中具有重要的临床应用价值。
【关键词】早期康复护理；脑卒中；偏瘫
康复锻炼是促进脑卒中患者治疗后肢体功能恢复的重要治疗手段，但介入康复锻炼的时机尚不明确，但大量的文献治疗及临床实验显示，介入康复锻炼的时间较晚会明显影响患者预后，为此本文将早期康复干预应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2014年1月-2015年10月收治的82例脑卒中偏瘫患者作为本文研究对象，男51例，女31例，年龄在66-89岁之间，按照随机分层分组法将82例患者分为观察组和对照组，观察组45例，男28例，女17例，平均年龄（67.9±2.5）岁，脑卒中类型中出血型20例，缺血型25例，NIHSS评分为（13.9±1.7）分，左侧肢体障碍者19例，右侧肢体障碍者24例，双侧肢体障碍者2例，伴有失语者9例，BI指数评分为（56.4±2.7）分，对照组37例，男23例，女14例，平均年龄（68.2±2.3）岁，脑卒中类型中出血型17例，缺血型20例，NIHSS评分为（13.6±2.2）分，左侧肢体障碍者16例，右侧肢体障碍者20例，双侧肢体障碍者1例，伴有失语者6例，BI指数评分为（57.1±2.4）分，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2康复护理方法 两组均给予康复护理干预，对照组在病情稳定后2-3周介入护理干预，而观察组则在病情稳定后3d即可进行康复干预，具体包括：心理干预，脑卒中偏瘫患者多伴有较强的自卑心理，同时伴有焦虑、抑郁及紧张等不良情绪，不良心理状态会极大影响临床治疗效果，也会影响康复锻炼效果，为此介入心理干预消除不良情绪，可提高患者临床康复锻炼的积极性和依从度[1]；康复锻炼，康复训练分为主动阶段和被动阶段，早期由于患者肢体功能障碍尚未恢复，康复锻炼以家属和护理人员辅助为主的被动阶段，锻炼内容包括上下肢的外展、外旋、内展、内旋、屈伸等，期间要求家属帮助患者擦洗和按摩肢体，促进患肢血液循环，同时睡前按照功能位摆放患者，防止肢体摆放位置错误导致关节变形性损伤[2]，被动锻炼后康复情况较好者可进入主动锻炼阶段，主动锻炼方法与内容同被动阶段，但所有肢体运动均要求患者自主完成，训练原则遵循由简单动作到复杂动作过渡，期间可协助患者完成部分复杂动作，同时多鼓励患者和给药良性肯定暗示，激发患者不断进行康复锻炼的积极性。
1.3观察指标 观察两组肢体功能、肌张力分级、BI指数及NIHSS评分情况。肢体功能采用简易Fugl-Meyer运动功能（FAM）量表进行评价，该量表分为上肢和下肢两部分，上肢分别从10个维度进行评价，总分为66分，分别从7个维度进行评价，总分为34分，得分越高说明肢体功能恢复越佳。Barthel指数分别从进食、穿衣、如厕等9个方面进行评价，总分为100分，低于40分表明日常生活完全依赖他人，41-60分表示大部分日常活动依赖他人，61-90分表示少部分日常活动依赖他人，90分以上表示日常生活基本能自主完成[3]。神经功能恢复情况采用NIHSS量表进行评价，总分为58分，得分越好说明神经功能恢复越好。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组上下肢FAM量表评分比较 观察组上下肢FAM量表评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本文实验结果显示，观察组患者护理后肢体功能恢复情况明显优于对照组，进而表现为日常生活活动受限程度更低，患者生活质量得到明显改善，随着康复锻炼效果的不断进展，患者神经功能损伤情况也得到有效改善，因此临床表现为肢体FAM量表、BI指数及NIHSS量表评分均高于对照组，由此说明，早期介入康复护理干预对于改善脑卒中偏瘫患者预后具有积极意义。
参考文献：
[1]冯珍，葛梅.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的临床疗效观察探讨[J].转化医学电子杂志，2015，2（10）：140-141.
[2]孔艳蕾.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].中国实用医药，2015，10（4）：198-199.
[3]吕慧兰，李浅峰，周梅君，等早期康复护理对脑卒中偏瘫患者ADL及存活质量的影响[J].牡丹江医学院学报，2015，36（5）：114-116.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
标签：患者论文; 肢体论文; 脑卒中论文; 两组论文; 评分论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年3期论文;