河南省永城市妇幼保健院 476600
【摘 要】目的：探讨前置胎盘大出血的抢救护理措施和效果。方法：选取我院自2012年5月-2014年 5月间收治的46例前置胎盘大出血患者作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组和观察组。对照组患者23例采用常规抢救护理措施，观察组患者23例在对照组基础上提高护理观察的强度，对比两组产妇新生儿存活情况和发生窒息的情况。结果：观察组新生儿存活率明显高于对照组，新生儿发生窒息的评分明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过加强护理措施的方法能够提升前置胎盘大出血产妇新生儿存活率，因此非常值得推广使用。
【关键词】前置胎盘；大出血；抢救护理观察
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、胎盘下缘或者已经覆盖了宫颈内口处，该位置若低于胎儿的先露部位的情况[1]。有关报道显示我国前置胎盘所导致的阴道大出血的发生率为0.24%-1.57%，其中以经产妇所占的比例最高，如果不能及时处理，将会导致新生儿窒息或者死亡，更有甚者会对产妇的生命安全构成威胁，因此及时有效的抢救护理措施非常重要，本文就对前置胎盘大出血的抢救护理措施的方法和效果进行研究，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：本次研究对象均是选取我院自2012年5月-2014年5月间收治的前置胎盘大出血的患者共计46例。随机将其分成两组，即对照组患者23例，年龄24-34岁，平均年龄为（29.4±1.3）岁。其中初产妇8例，经产妇15例。完全性前置胎盘7例、部分性12例、边缘性前置胎盘4例。观察组患者23例，年龄22-37岁，平均年龄为（30.2±1.5）岁。其中初产妇10例，经产妇13例。完全性前置胎盘8例、部分性10例、边缘性前置胎盘5例。两组患者的年龄、胎盘前置类型等差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法：对照组：该组患者采用常规护理措施，密切观察患者的各项生命体征情况，测量产妇的血压、心率、脉搏情况，观察患者阴道出血的情况，准确估计失血量。如果有休克发生应该及时纠正，如果出现子宫收缩乏力者应该采用帮助产妇按摩子宫，促使宫腔内的凝血块和积血的排除，同时注射宫缩剂或者静脉滴注宫缩剂等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组：该组患者在常规护理措施的基础上加强护理观察。①基本情况护理观察：在患者入院之后使用电子监护仪，检测产妇的宫缩情况，做好相应的数据记录，采用称重法来观察患者的阴道准确出血量，及时了解患者的病情，做好相应的治疗措施和护理干预；②用药的护理干预：给患者注射硫酸镁，7.5mg-25mg/d抑制产妇的宫缩情况，在运用宫缩剂治疗时严密观察患者的病情变化情况，若有不良反应情况，应及时进行处理，在使用硫酸镁治疗时注意药物的摄入量，避免出现硫酸镁中毒。
1.3 观察指标：观察两组患者的新生儿存活率、新生儿窒息状况；对于采用Apgar评分系统对新生儿出生后的情况进行评价，0-3分之间为重度窒息、4-7分表示轻度窒息、8-10分为正常。
1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件对本次研究的数据进行处理分析，技术资料用%表示，组间数据对比采用x2进行检验，计量资料采用（x±s）表示，组间数据采用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
经过两种不同的护理措施，观察组新生儿未出现死亡的情况，死亡率为0；对照组新生儿死亡2例，死亡率为8.70%。对照组新生儿出生后1min窒息的平均评分为（5.32±0.56）分，观察组患者的窒息状况评分为（8.14±0.25）分，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1所示。
表1 两组产妇和新生儿的护理效果
组别 例数死亡率
观察组23 0
对照组23 8.70%
X26.08
PP＜0.05
3 讨论
前置胎盘阴道大出血的主要临床症状为无腹痛性、反复性的出血情况，随着妊娠时间的延长，孕妇的子宫颈口也会随着开始发生扩张，然而若胎盘附着在子宫下段或者子宫颈口却不会出现伸展情况，却会出现胎盘和子宫壁之间的错位移动，因此便会出现大出血的情况。因此由于产妇子宫不停发生伸展的情况，那么出血的情况便会反复发生，如果该种状况没有得到有效的治疗和护理，那么很可能会导致患者出现休克或者死亡[2-3]。
对于这种病症首先要让患者保证足够的信息，同时需要补充足够的营养物质，给胎盘提供足够的营养以及血液的供应，通过对前置胎盘大出血采取加强抢救护理措施，能够全面掌握患者的病情情况，采取合理的措施进行治疗和护理。本次研究中对照组患者采用常规护理干预，该组患者的死亡率为8.70%，新生儿窒息状况的平均评分为（5.32±0.56）分；观察组患者加强护理干预该组新生儿死亡率为0，新生儿的窒息状况的平均评分为（8.14±0.25）分，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于前置胎盘大出血的患者加强护理干预措施，能更好地降低新生儿死亡率和窒息状况，因此非常值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]黄桂片.1例中央性前置胎盘大出血的抢救与护理[J].当代护士（下旬刊），2013，12（15）：290-291.
[2]章帮秀.98例前置胎盘患者期待疗法的观察和护理[J].中外医疗，2011，07（21）：45-46.
[3]王慧琴.前置胎盘伴大出血危重产妇早期气管插管在护理救治中的作用[J].中国伤残医学，2014，05（31）：17-18.
论文作者:王爱华
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/2
标签：胎盘论文; 患者论文; 新生儿论文; 情况论文; 产妇论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2015年4期论文;