内蒙古乌兰浩特市兴安盟人民医院 137400
摘要：急性心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死，属冠心病的严重类型。多数病人发病急、病情重、需要立即进行抢救。由于病人的病情危重，生病危在旦夕，所以医务人员往往将注意力全部集中于病人生命的挽救，对病人的心理方面无暇顾及。然而，病人只要是清醒的，都非常需要心理护理，他们知道自己病情很重，心里非常紧张，正处于高度的心理应激状态，所以做好心理护理十分重要！
关键词：急性心肌梗死；心理分析；护理
正文：
急性心肌梗死是心血管系统疾病中常见的危重病症，往往来势凶险，持续和不缓解的疼痛，也给病人带来痛苦的折磨和复杂的心理反应，都会影响病情，需要及时有效的治疗，也需要缓解这种高度紧张状态。及时进行心理护理，可以缓解患者心里紧张，只有克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情才有利于病人的康复，对于急性心肌梗死病人我是这样进行心理分析与护理的：
1.一旦病人诊断为急性心肌梗死后，我们要为患者建立两组静脉通道，保持输液通畅，此病人一般要连续几日静脉输入硝酸甘油组液体，在这期间有很多患者不配合，要求拔针，甚至有人说：“你们给我点这么长时间药，这么慢，还没好，你们是不是就想挣点钱花啊？”一听这话就知道患者很烦躁，对我们不信任，我便非常耐心，亲切的对他说：“阿姨，这组药是硝酸甘油，此药作用快，疗效好，价格又非常便宜，这类药物可扩张冠状动脉、减轻心脏负荷，从而缓解胸痛，你现在不是比刚来那会儿好多了吗”？连忙解释不良情绪会增加心肌负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制，劝说患者直到愿意配合继续治疗。
2.给予患者吸氧，可有时刚为患者带好氧气管，患者便说：“这什么味啊？我不吸！”刚住院的患者还意识不到本病的严重程度，往往不愿配合治疗与护理，我便赶紧多加解释：“您现在胸痛是因为心肌缺血，缺血自然也就缺氧，吸氧能增加心肌氧的供应，有利于心功能的恢复，我知道吸氧会给您带来不适，但请您配合我吸一会好吗？”
3.胸痛明显时，遵医嘱用药，并及时询问病人疼痛及其伴随症状的变化情况，胸痛剧烈时应尽量保持有一名护士陪伴在病人身旁，避免只忙于抢救而忽略病人的感受。严密观察患者病情变化，随时监测生命体征，注意观察有无用药后的不良反应，准备好抢救仪器、设备和急救药物，随时准备抢救。
4.给患者心电监护，有部分患者带了一天心电监护就表现出很烦躁说：“电极片处痒；出汗多，电极片总是脱落；这么多乱七八糟的线，在我身上带着，我睡不着等等”，其实患者表现出焦虑，或是在提醒我们是不是忘了摘掉了，提出不带行不行的疑问。我便耐心的再次讲解：“我们知道您带着心电监护给您带来了很多不便，但是带着心电监护可以直接观察我们心率的快慢，有无心律失常，为了我们治疗、护理、也为您的健康提供直接的帮助！而且我们会随时观察你粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片的部位，当汗液多电极片脱落时我会帮您擦干汗液，及时连接更换的，请您不必担心，您可以安心睡觉了。
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5.指导患者绝对卧床休息，用患者听得懂的语言告诉他们，就是吃、喝、拉、尿都要在床上进行，就连翻身都得由我协助完成，并限制探视，减少干扰。有些病人会更加紧张的说：“怎么还不让我动了，我是不是要死了？”，一听这话，我们也能猜到患者内心对死亡的恐惧，我们理解他们更应关心他们，跟他说：“随着监护水平的提高和治疗手段的进展，急性心肌梗死病人康复率很高，绝对卧床休息可减少心肌耗氧量，限制或缩小梗死范围，有利于心功能的恢复，以防病情加重，等病情稳定后我会让您逐渐增加活动量，再给患者讲讲急性心肌梗死康复患者的事例，让病人树立战胜疾病的信心。
6.保证病人充足的睡眠，排除干扰睡眠的各种诱因：如光线，环境，体位，相关治疗仪器是否放置妥当等。
7.协助患者进食清淡易消化的食物，少食多餐，避免饱餐，含必需热量和营养，低钠低脂而少产气的食物为好。
8.有的患者因怕弄脏床单，人多不好意思排便，不习惯床上排便等原因，而不想床上排便或因排便而不敢进食，从而加重便秘的危险，我们要及时心理疏导，解除思想负担，告诉他：“我可以给您垫个大单，您就不用担心便到床上，我们病床与病床之间有隔帘，其他人员也可以回避，指导病人勿用力排便”。患者有便秘风险的，每日清晨给予20毫升蜂蜜加适量温开水同饮，适当顺时针腹部按摩促进肠蠕动或与主管医生沟通使用通便药物。
9.及时查阅病人的化验单，监测电解质和酸碱平衡状况，记录好出入量。
10.注意观察患者有无潜在并发症心律失常，心力衰竭，心源性休克的发生，一旦发生立即协助医生进行抢救。
11.因为我们限制探视，有些病人感到孤独，无助和不安，我们要告诉他，他的家人和朋友就在门口坐着，等着您赶快好起来，过两天我们就让他们进来陪您了！让病人知道亲人和朋友没有放弃他，让他们燃起生的渴望，盼着和家人团聚，他的眼睛更大更明亮了，向我点了点头!
12.有的患者会说：“我还得上班，还得接孩子等等”，我告诉他身体是革命的本钱，你的家人已经帮您请好假了，孩子也有人帮忙接了，您就安心养病吧！有一天一位患者突然对我说：“我明天出院！”我一脸疑惑，低头看见他枕边放的清单，我一下什么都明白了，说：“现在国家医保政策非常好，能给报销一大部分，自己花不了多少钱，这两天我们的检查、化验都做得差不多了，以后多数都是药费了，花销不会太多，等你好些了，我会和你的主管医生沟通，看看能不能再帮您调整一下用药，他开心的笑了！
13.患者好些后做做出院指导，让患者看到希望，更加配合治疗与护理，对未来生活有美好的憧憬！
小结：
急性心肌梗死患者需要及时有效的治疗，也需要缓解这种高度紧张、焦虑、恐惧的状态，及时进行心理护理，可以缓解患者的心理紧张、焦虑、恐惧，通过心身相互作用，稳定患者的生理状态，达到稳定病情的目的。否则不良情绪可能导致病情恶化，造成严重后果。我认为，护理急性心肌梗死的病人在做好基础护理的基础上，更应该做好心理护理，只有打开患者的心结，患者才愿意和我们配合，才能在院安心养病，使急性心肌梗死患者恢复的更快更好！
论文作者:袁洪霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
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