贵州省雷山县人民医院 贵州省黔东南苗族侗族自治州 557100
摘要：在妇产科腹部手术中，切口发生感染是一种常见的并发症，本文通过对40名出现伤口感染的患者对照试验来对切口发生感染这一并发症出现的原因进行探究，同时分析如何能够治疗或者预防这一并发症是本文的目的。本文选用对比的试验方法是，选取40例切口出现感染的人员与切口不发生感染的人员进行对照试验，来分析和探索切口发生感染的原因和解决方式。最后得出结论，然后由于切口发生感染的原因较多，在进行术后的护理时需要医护人员进行认真的工作，尽可能的减少切口发生感染这一问题。
关键字：妇产科；腹部手术切口；感染原因
引言：切口感染是妇产科腹部手术后的一种最为常见的并发症之一，这一并发症的出现不仅仅会导致患者在治疗上延长时间，同时也会给患者在身体和精神上同时增加负担，使患者不仅要多支付治疗费，在心理上也会出现很大的压力。切口感染这一症状通常会导致患者手术的部位愈合延迟，甚至会导致患者患上败血症、器官功能障碍、宫腔感染等多种并发症。使患者的生活质量下降，同时造成很大的心理负担，由此而来的医疗纷争也频繁发生。本文根据对妇产科腹部手术后切口处感染这一问题来进行讨论，同时发现解决方法。
1.研究资料与方法
1.1研究资料
随机选取2014.2月—2015.2月期间在我院妇产科接受腹部手术的患者，选取40名出现切口感染的患者，年龄约为25 - 40岁期间的患者，其平均年龄约为（33.5士2.2）岁，与此同时选取另外40名未曾出现切口感染的患者，年龄约为23 - 38岁期间的患者，其平均年龄约为（30.5士1.9）岁。在进行妇产科接受腹部手术中，手术的类型基本包括：子宫切除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕病灶清除术、附件切除术、剖宫产术。对两组患者进行对比，如：年龄、疾病、病程等，进行对比分析。
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1.2感染的标准
对于切口感染的标准，不同深度的切口在感染的程度上也不同，要求感染部位是切口深处的软组织或者切口外的任何一个部位，其中主要分为以下几种：
（1）标准的：深部切口感染：这种感染主要是在切口处的相关组织或者器官中流出脓液，打开切口会出现脓性的分泌物。患者容易出现高烧或者患者会感觉到局部有疼痛感或者压痛感，通常情况下医生可以根据X线或者B超可以进行切口感染的判断。
（2）表面切口浅层感染：这种感染通常会出现在手术后的1个月内发生，其感染部位主要在切口涉及的皮肤以及相关的皮下组织。其判断标准在于表面切口的组织的分泌物会出现病原菌，同时会存在红、热、肿、痛中的一种症状，经过病原菌的培养结果可以判定是否为表面切口浅层感染。
（3）非切口处的感染：这种切口感染一般都是在切口缝合处出现轻微的炎症或者少量的分泌物。根据检验得出细菌的培养结果为阴性。
1.3实验方法
对两个分组的腹部手术的患者在临床资料上的对比，分析切口感染的因素，并且探索对策。
1.4统计学方法
将所得的数据采用SPSS 9.0来进行统计，其中P < 0.05表示有统计学的差异。
2.结果
根据临床所得的数据可以发现，在切口感染的并发症中，由于肥胖引起约占13.79%；由于手术时间过长而引起的约占15.67%；由于手术切口的消毒不完全引起的约占22.82 %；由于非主刀缝合而引起的约占12.11 %；由于手术的病室污染进而感染的约占8.43 %；由于其他疾病未预防用药的约占18.44%；由于伤口换药的不及时而感染的约占8.28 %。
3.切口感染的因素分析与防止对策的分析
3.1切口感染的因素
在切口感染因素方面，可以分为以下几个方面：
（1）自身因素：根据调查结果显示，患者的年龄、血红蛋白水平、住院时间、体重指数等等都会造成患者在手术后的切口是否感染。因此，对于年龄较大的患者、体重指数较高的患者都应该重视抗炎的治疗，同时免疫状态不好的患者也容易发生感染。因此在对于这些患者在手术的过程中，应该进行严格的无菌操作，避免感染的发生。
（2）手术本身的因素：由于手术本身就会造成患者的抵抗力下降，同时也是妇产科腹部手术切口出现感染的最为重要的一个因素。除了手术的麻醉因素以外，在手术时间、手术的类型、和手术中的缝合人员都有关。在对手术进行实施的时候，手术时间越长，切口的感染率也越高。
3.2防止切口感染的对策分析
在对于防治妇产科腹部手术切口的感染中，最为重要的不是如何去对切口进行治疗，而是对会发生感染的因素进行预防。在预防中最为重要的就是要做好手术前期的工作。其中主要包括：①减少患者的住院时间，尽量在患者住院第一天进行手术安排；②患者在手术之前要进行洗澡，以便减少细菌，同时需要在手术前夕进行剃毛；③选择合理的应用抗生素；④加强手术医生的缝合技术，手术缝合技术的好坏在一定程度上决定了切口感染这一并发症的发生；⑤需要对患者进行心理指导，减少患者的心理负担。
总结：根据本文所讨论，在妇产科的腹部手术中，影响切口感染这一并发症的相关因素很多。对于切口感染这一问题，无论在患者的术前、术中或者术后，应该在每一个能够护理的环节都进行准备，力求将切口感染这一并发症的发生率降到最低，同时保证好患者在手术后的顺利恢复，避免因为切口处发生感染而造成的一系列的不良后果。
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论文作者:刘天敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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