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摘要：目的 项背肌筋膜炎是指肌肉、筋膜等软组织，因急慢性损伤或受寒冷刺激所导致的无菌性炎症[1]。临床症状多为患者自述项背部有长时间酸痛点，在久坐低头后或受凉症状会加重，皮下可触及结节，疼痛一般在自行活动后可缓解。目前，现代医学多采用单纯的运动疗法、消炎止痛药或针灸进行治疗，但疗效一般。所以我们选用针灸配合肌肉牵伸技术，对30例项背肌筋膜炎患者治疗，结果如下。
关键词：项背肌筋膜炎；针灸；肌肉牵伸技术；
资料与方法
1 一般资料
选取30例项背肌筋膜疼炎患者，均符合诊断标准，并随机分为两组各15人。在两组中治疗组平均年龄（20.23±0.48）岁；对照组平均年龄（20.12±0.37）岁。在年龄方面，两组差异（P >0.05），同时没有影响项背肌筋膜炎治疗效果的其他疾病。
2 诊断标准
根据卫生部制订的《中华人民共和国中医药行业标准》来制定。①可有疲劳损伤、外感风寒或外伤后治疗不当等病史。②项背部有持续或间断的疼痛、沉重以及肌肉僵硬感，如遇湿冷刺激或劳累症状可有所加重。③项背部肌肉存在明显的压痛点和结节，疼痛严重时项背部活动范围明显受限。
3 治疗方法
3.1 治疗组
3.1.1 针灸
选取项背部阿是穴，然后选用1.5寸毫针刺入，进针的深度因人和部位而异。在已针刺的阿是穴中，取其项背部痛感最强处，进行悬灸，距离以患者合适为度。一般艾灸持续时间为15分钟左右，当表面出现红晕为完成一次艾灸。
3.1.2肌肉牵伸
待针灸结束后，针对患者项背肌筋膜炎疼痛部位。分别对患者颈部肌肉和肩部肌肉进行徒手被动牵伸。
治疗组以完成针灸和肌肉牵伸为1次治疗，每日治疗1 次，以治疗10次为一个疗程。
3.2对照组
对照组先选取阿是穴，然后刺入毫针，并艾灸患者项背部最疼点，艾灸结束后不做处理。对照组以完成针灸为1次治疗，每日治疗1 次，以治疗10次为一个疗程。
4疗效观察
4.1视觉模拟评分法（VAS）
通过患者根据疼痛程度，自行滑动标尺进行评分。
评分标准：
VAS=0为正常，在静息和日常活动时均无疼痛，计0分；
VAS=1~3为轻度疼痛，静息时无疼痛，日常活动时产生轻微疼痛，计1分；
VAS=4~7为中度疼痛，静息时有轻微疼痛，在日常活动中疼痛加重，计2分；
VAS=8~10为重度疼痛，在静息时和日常活动中均有剧烈疼痛，计3分。
4.2疗效标准
按照《中医病证诊断疗效标准》中制定的疗效评定标准，分治愈、显效、有效、无效四级[2]。
4.3观察方法
在第一次治疗前和最后一次治疗后对患者疼痛进行VAS评分，并在10次治疗后统计患者的临床疗效。
4.4统计方法
所有数据在统计学分析时，均用SPSS分析软件进行处理，使用平均数±标准差（ ±S）表示结果。对计量资料采用T检验进行统计学分析，以P ＜0.05为有统计学意义。
5结果
5.1两组患者前后视觉模拟评分变化
表1 两组VAS指标变化（ ±S）
注：*治疗组相比于对照组，P＜0.05，具有显著性差异
由表2可见，两组间疗效相比较，P<0.05，治疗组优于对照组。
6讨论
在传统针灸结束后，往往不进行放松或仅采用简单的按摩手法放松肌肉。而在针灸过程中，由于毫针刺入，引起项背部肌肉紧张，不利于治疗。所以在本治疗中，对针灸后的患者采用肌肉牵伸技术，通过刺激肌梭来调节肌张力，促进肌纤维重新排列，改善血液循环，因此相比于单纯的针灸和肌肉牵伸，本研究能够达到较好的治疗效果。
7结论
7.1针灸和针灸配合肌肉牵伸技术均能治疗项背肌筋膜炎的临床症状。
7.2针灸配合肌肉牵伸技术相较于单纯的针灸治疗，在疗效和视觉模拟评分上效果更好。
7.3在每次针灸后，通过肌肉牵伸技术能有效放松肌肉和促进循环，可以在临床进行推广。
参考文献
[1]余光云，针刺配合推拿治疗项背肌筋膜炎20例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014，38（8）59-60.
[2]徐敏，王润生，黄承军等.仰头缩颈扩胸锻炼法治疗项背部肌筋膜炎临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（9）：60.
[3]张英，康明非.针灸治疗肌筋膜炎研究进展[J].2009，25（8）：47-49.
[4]罗曼.牵拉锻炼配合小针刀治疗跖筋膜炎的临床研究[D].广州中医药大学，2014.
论文作者:童宇豪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：项背论文; 针灸论文; 牵伸论文; 肌肉论文; 疼痛论文; 患者论文; 筋膜论文; 《航空军医》2017年第15期论文;