（1.辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院 辽宁沈阳 110032）
摘要：目的 探讨益气活血复方不同剂量给药对慢性心力衰竭大鼠血清炎症因子TNF-α，IL-6的影响。方法 将18只大鼠随机分为A、B两组各9只，均进行心梗后心力衰竭处理，A组采用益气活血复方中药灌胃，B组采用生理盐水灌胃作为对照组，两个月后检测两组大鼠血清中TNF-α、IL-6水平。结果 A组血清炎症因子TNF-α、IL-6与B组相比明显降低，差异有统计学意义。结论 益气活血复方可有效降低心力衰竭大鼠血清中TNF-α、IL-6水平，可在一定程度上延缓慢性心力衰竭病情发展。
关键词：益气活血复方；慢性心力衰竭；大鼠；炎症因子
慢性心力衰竭是一种临床常见病，为各种心血管疾病的终末阶段，具有患病率高、病死率大的特点，5年存活率与恶性肿瘤相仿[1]。现阶段越来越多的资料显示血清炎症因子与慢性心力衰竭发病率之间存在的潜在关系。大量临床分析，大部分慢性心力衰竭患者为气阴两虚、癖血阻滞所致，因此本文在此筛选了具有益气养阴、养血活血、强化心功的益气活血复方进行研究，以Wistar大鼠为对象，研究益气活血复方对心力衰竭大鼠血清炎症因子的影响，从而探讨益气活血复方治疗慢性心力衰竭的临床作用，概述如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择18只10-12周龄的健康雄性Wistar大鼠，体质量介于250-300g之间，平均体质量（284.2±5.2）g，18只大鼠均具备实验动物使用许可证，可进行临床研究，随机均分为A、B两组各9只，两组大鼠之间对比无差异，即P>0.05，可进行临床对比分析。
1.2方法
首先对两组大鼠进行心梗后心力衰竭处理：先于大鼠胸骨左侧3、4肋间皮肤作切口，切口为横向，长度约为1.5cm；钝性分离软组织，充分暴露大鼠心脏，用粗细合适丝线进行左冠状动脉结扎，模拟心肌梗塞；模拟成功后进行正常喂养，在喂养一周后将正常喂食量减半，让大鼠处于半饥饿状态，其他同常规；饮食减半纹样一周后每日让大鼠进行游泳一次，每次约20-25分钟，使大鼠处于疲乏状态。经彩超检查结果两组大鼠均诊断为心力衰竭。A组采用益气活血复方中药灌胃，中药处方药物为黄芪、人参、红花、丹参，中药煎熬后进行灌肠，每日一次，连续两月。B组采用生理盐水灌胃作为对照组，剂量及时间同A组。
1.3观察指标
取两组大鼠左心室腔血2 mL，摇匀后进行离心处理，4℃下选择离心转速为3 000 r/min，离心时间为十分钟，取血清后采用放射免疫法检测其中TNF-a和IL-6含量
1.4统计学处理
采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据均值±标准差（）表示，并用方差ｔ检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-6与B组相比明显降低，差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
从中医角度来讲，慢性心力衰竭可归类为“心悸”、“胸痹”、“心痹”之列。目前对慢性心力衰竭病机的认识主要是由于心气虚，气虚及阳，鼓动血脉无力，每易导致血瘀、痰饮而成心衰病症。中医对慢性心力衰竭的治疗，目前限于补益心气法、益气活血法、温阳利水法、泻肺利水法和补肾法的方药研究[2]。笔者认为心主血脉，其功能不仅有赖于心气的推动，心阳的温煦，更有赖于心脏阴血的滋润。大量临床分析，大部分慢性心力衰竭患者为气阴两虚、癖血阻滞所致，因此本文在此筛选了具有益气养阴、养血活血、强化心功的益气活血复方进行研究，以Wistar大鼠为对象，研究益气活血复方对心力衰竭大鼠血清炎症因子的影响，从而探讨益气活血复方治疗慢性心力衰竭的临床作用。
本益气活血复方组成药物为黄芪、人参、红花、丹参。方中人参大补元气，生地滋养心阴并列为君药，共奏益气养阴之效；黄芪助心阳，为臣药，兼顾心经阳气的不足。丹参为血中气药，为活血化瘀之要药，诸药合用则具有益气养阴，活血强心的作用。现代药理研究证实，人参主要成分为人参皂苷，其能增强心肌收缩力、降低周围血管阻力及心肌耗氧量，改善心肌能量代谢，促进心肌DNA和蛋白质的合成，增加缺血心肌能源储备，而且具有清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应、保护心肌作用，亦有负性自律性和负性传导作用，有利于消除折返，防治心率失常。黄芪具有增强机体免疫功能、利尿、抗衰老、保肝、降压、具有增强心肌收缩力，改善微循环，增加心肌供氧的作用。
TNF-α是一种炎性细胞因子，在慢性心力衰竭患者中以能引起过度应激并加重心力衰竭为特征。炎性细胞因子可直接降低心肌的收缩功能，炎性因子和炎性细胞可诱导心肌细胞内皮和血管平滑肌细胞表达诱生型一氧化氮合酶，产生细胞毒性作用。TNF-α不但能抑制心肌收缩力，还能直接损伤心肌纤维使细胞间质分裂，重新分布和毛细血管液体渗出造成心肌水肿的结果[3]。研究表明，TNF-α与IL-6均为心力衰竭发病的独立危险预测指标，两者均可作为慢性心力衰竭的生化标记物。亦有研究提示，TNF-α与IL-6具有相关性。血中IL-6、TNF-α的水平增加与左室舒张功能的障碍相关，且低水平的炎症反应与左室舒张功能障碍的出现相关，而活跃的前期炎症反应是心功能障碍的一个重要原因。
本实验结果显示，B组大鼠血清中TNF-α含量较正常大鼠明显增加，可见TNF-α参与了慢性心力衰竭发生和发展，慢性心力衰竭患者体内高水平的TNF-α与疾病病理生理改变关系密切。A组大鼠经益气活血复方药物干预后，大鼠血清内TNF-α与IL-6含量明显降低，可见益气活血复方可有效降低心力衰竭大鼠血清中TNF-α、IL-6水平，可在一定程度上延缓慢性心力衰竭病情发展。
参考文献
[1]汤献文，姜光萍，布爱洁，等.益气活血法对118例慢性心力衰竭患者血栓前状态的影响[J].新疆中医药，2014，（02）：1-4.
[2]宋光明，刘丹，张敏，等.从益气活血法论治慢性心力衰竭浅析[J].天津中医药，2015，（08）：466-468.
[3]吴朝进，赵新军.益气活血方治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，（18）：2041-2044.
作者简介：田淼，女，吉林省通化市，辽宁中医药大学2014级硕士研究生。研究方向：心血管病临床研究。
通讯作者：张艳，女，辽宁省丹东市，辽宁中医药大学附属医院，博士，教授，博士生导师。研究方向：心血管病临床研究。
论文作者:田淼1,张艳2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：心力衰竭论文; 大鼠论文; 益气论文; 复方论文; 心肌论文; 血清论文; 炎症论文; 《航空军医》2017年第12期论文;