（浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 探讨痰浊上蒙型眩晕患者采用半夏白术天麻汤的治疗效果。方法 采用随机平行对照研究方法，将我院2015年1年-2016年1月收治的痰浊上蒙型眩晕患者134例随机分为观察组和对照组各67例，对照组患者给予盐酸消旋山莨菪碱、地西泮、血塞通、胞磷胆碱钠等常规药物治疗，观察组患者则给予半夏白术天麻汤加减治疗，1剂/d，两组患者均治疗10d后进行疗效评价，比较患者临床疗效。结果 观察组临床总有效率92.5%，明显高于对照组的80.6%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组患者耐受良好，均未出现严重不良反应病例。结论 半夏白术天麻汤治疗痰浊上蒙型眩晕疗效好、安全性高。
关键词：痰浊上蒙型眩晕；半夏白术天麻汤；随机平行对照研究
【Abstract 】 objective：to explore the effect of the treatment of phlegm in the treatment of a patient with a monotherapy. Methods：using the method of random parallel control study，from January 1，2015-2016 on the phlegm turbidity of treated patients with vertigo covered 134 cases were randomly divided into observation group and control group 67 cases，control group patients give hydrochloric acid despun mountain scopolamine，diazepam，blood flux，citicoline sodium and conventional drug treatment，observation group patients were given pinellia atractylodes rhizoma gastrodiae tonga subtraction treatment，1 / d，two groups of patients were 10 d after treatment curative effect evaluation and to compare clinical curative effect. Results：the total clinical effectiveness of the observed group was 92.5%，significantly higher than 80.6% in the control group，and the difference in the group was statistically significant （P < 0.05）. Both groups were well tolerated and had no severe adverse reactions. Conclusion：the treatment of sputum turbidity in the treatment of phlegm is good and safe.
【Keywords 】 the phlegm of the phlegm is dizziness；In the middle of summer and in the sky；Randomized parallel control studies
眩晕是临床常见病，主要临床症状有头晕、眼花、头重脚轻、腰膝酸软等，患者以中老年人居多[1]。从病因来看，现代医学认为导致该症的原因有高血压、内耳眩晕、低血压、血管神经性头痛、贫血、脑血栓、植物神经功能失调、椎基底动脉供血不足等，中医学则认为眩晕多与风、火、痰、瘀、虚有关。本文采取随机平行对照研究方法，探讨了半夏白术天麻汤治疗痰浊上蒙型眩晕的临床疗效，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例为我院2015年1年-2016年1月收治的痰浊上蒙型眩晕患者，共纳入134例。纳入标准：年龄38-85岁；按照《中药新药临床研究指导原则》[2]辨证分型为痰浊上蒙型；均有不同程度的视物旋转、头重如裹、胸闷作恶、呕吐等临床表现；有反复发作 病史；舌苔白腻，脉滑或弦；对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重肝、心、肾等器官疾病者；合并造血系统、内分泌系统疾病者；哺乳期妇女、精神障碍者；已接受相关治疗影响效应指标观测及判断者。按照抛硬币法将患者随机分为观察组和对照组各67例，其中观察组男39例，女28例；年龄39-70岁，平均（54.5±4.3）岁，病程 1 个月-8年，平均（2.1±1.4）年；对照组男36例，女31例；年龄38-72岁，平均（55.4±4.1）岁，病程 2个月-7年，平均（2.3±1.1）年，两组患者性别构成、年龄、病程等一般资料比较差异无显著性（P>0.05），可比性良好。
1.2方法
两组患者均5d一个疗程，共治疗2个疗程。
1.2.1观察组
患者给予半夏白术天麻汤治疗，组方为：白术15g、天麻10g、半夏15g、茯苓30g、僵蚕10g、砂仁10g、陈皮10g，泽泻15g、代赭石30g、甘草炙6g、生姜３片。肢体沉重、苔厚腻者加藿香、佩兰各10g，呕吐明显者加竹茹10g；重听、耳鸣者加葱白、郁金、石菖蒲各10g，头痛重加菊花15g、荆芥10g，口苦加黄芩10g、葛根15g；水煎300mL，1剂/d，早晚餐后温服。
1.2.2对照组 给予上海现代哈森药业有限公司生产的盐酸消旋山莨菪碱（国药准H20044606），10mg/次；天津金耀药业有限公司生产的地西泮（国药准字H12020957），10mg/次、黑龙江珍宝制药有限公司生产的血塞通（冻干，国药准字Z20026437），400mg/次；北京四环科宝制药有限公司生产的胞磷胆碱钠（国药准字H20043952），0.5g/次，上述注射液均加入到葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。
1.3观察指标级疗效判定标准 观察两组患者临床症状改善情况及不良反应，并评价其临床疗效。疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》[3]判定，痊愈：患者临床体征、症状消失，工作生活正常；显效：患者临床症状体征明显减轻，工作生活尚可，劳累后偶然会发作；无效：患者临床症状体症无变化甚至加重。
1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0处理分析，计数资料用%表示，组间进行卡方检验，以P ＜0.05为差异具有统计性。
2结果
2.1两组患者临床疗效 观察组患者临床总有效率92.5%，明显高于对照组的80.6%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1。
2.2不良反应 治疗期间两组患者耐受良好，均未出现严重不良反应病例。
3讨论
眩晕即头晕眼花，轻者闭上眼睛即可恢复，重者则像晕车、船旋转不定，有患者甚至不能站立，并伴有面色苍白、呕吐、恶心等症状[4]。中医文献中早有对眩晕的研究，中医学认为，眩晕的病机与风、火、痰、瘀、虚有关，且是以脾失健运、肝肾阴虚为本，以风、火、痰、瘀为标的本虚标实之症。《灵枢·卫气》记载：“上虚则眩”，《素问·至真要大论篇》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，《金匮要略》中记载泽泻汤主治“心下有支饮，其人苦冒眩”之症。汉代张仲景则认为“痰饮”为眩晕的主要原因[5]。中医学家发现，致眩的原因有实有虚，而现代人则多存在饮食失节、过食肥甘厚味的现象，且现代人生活节奏快、生活压力大，忧思劳顿则易伤脾，而脾阳不振、运化失调则导致化湿生痰。《丹溪心法·头眩》云：“无痰不作眩”，认为痰阻清阳、气机不利，则痰浊上蒙清窍，则眩晕、胸闷。虽然导致眩晕的病因很多，但均不外乎火、风、痰、虚，多为各种原因综合作用下发病。因此，中医学主张眩晕的治疗应以健脾祛湿、化痰息风为主[6]。
研究资料显示，眩晕多起病较急，患者多为突发旋转感、漂浮感或摇晃感，头重如裹，且多伴恶心呕吐、耳鸣或呕吐痰涎等症，辨证以风痰上扰较多见。中医学家认为，眩晕多因功能运化失司，饮食不化精微，导致津液停聚而成痰饮，痰饮中阻则致使气机升降失常，进而出现清扬不升、浊阴不降，最终出现风痰上扰之症。因此，多数中医学家认为，该症应以祛风化痰、健脾和胃为治疗原则。
半夏白术天麻汤中的半夏有燥湿化痰、降逆止呕之功效，天麻则能平息肝风、止头眩，二者合用作为君药共奏化痰息风的功效，《脾胃论》中云[7]：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除”。白术、砂仁则具有补脾燥湿的功能，茯苓能健脾利水，僵蚕则有助于息风化痰，泽泻利湿，能促进停阻中焦之痰湿从小便排出，陈皮则能理气和中，促使气顺痰消，代赭石、生姜则有助于健脾和胃、降逆止呕，甘草具有调和诸药的功效，全方共用共奏燥湿化痰、和胃健脾的功效，同时临床随症辨证加减，效果较好。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，同时两组用药期间均未出现严重不良反应患者，这进一步证实半夏白术天麻汤治疗痰浊上蒙型眩晕疗效好、安全性高。
参考文献
[1]林东，裘生梁.半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙型眩晕60例[J].浙江中西医结合杂志，2014，24（02）：168-169.
[2]郑莜萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002．28-32，41-43．
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.122-186.
[4]李国林，姜雪，牛新萍.半夏白术天麻汤联合西药治疗痰浊中阻型高血压血压变异性随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（05）：131-133.
[5]符立镇.半夏白术天麻汤治疗痰浊上蒙型眩晕随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（08）：13-14.
[6]王桂华，付胜.半夏白术天麻汤联合西药治疗风痰上扰型眩晕随机平行对照研究[J].实 用中医内科杂志，2016，30（01）：71-73.
[7]李东垣.脾胃论[M].北京：人民卫生出版社.2005：67-69.
论文作者:戴明球
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：半夏论文; 白术论文; 天麻论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;