江苏省荣军医院 214035
【摘要】目的：对截瘫患者压疮发生的危险因素及护理进行分析研究。方法：选取我院自2013年至2015年收治的21例截瘫患者，采用Braden评分量表对患者压疮危险因素进行评估，根据评估结果采取全面的护理干预，并观察护理干预后患者压疮发生情况，以进行护理效果评价。结果：Braden量表评价显示，21例截瘫患者中，具有极度压疮发生可能性患者11例，7例重度可能患者，3例中度可能患者，无1例轻度压疮可能患者；护理干预后，仅有1例患者出现中度压疮，4例轻度压疮，其余患者均未发生压疮，护理干预效果较为突出，P<0.05，具有统计学意义。结论：对截瘫患者压疮发生的危险因素进行评估，并采取有效的护理干预措施，能够避免患者压疮发生，减轻压疮程度，具有积极的价值作用和意义。
【关键词】截瘫患者；压疮；危险因素；评估；护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-320-02
临床中，压疮是截瘫患者常见的一种并发症，一旦发生压疮不仅会导致患者身心受到较大的痛苦影响，而且会给患者带来一定的经济负担，产生极为不利的危害影响。临床中，对截瘫患者开展压疮预防护理，是患者护理的基础性工作，如果患者病症期间发生压疮，也将直接影响临床护理的质量效果。因此，采用有效方式对截瘫患者压疮发生的危险因素进行评估分析，以采取有效的护理措施，减少压疮发生率，控制压疮对截瘫患者的危害影响，具有十分突出的积极作用和价值意义。
1、一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年至2015年收治的21例截瘫患者，均为伤残军人休养病区脊髓损伤导致的截瘫患者，其中高位截瘫患者10例，患者年龄最小为42岁，最大的为89岁，平均年龄为62.14岁，所有患者均为男性。在对患者的临床检查中显示，所有患者均存在双下肢无感觉且无活动、大小便失禁等情况，其中有3例患者存在贫血症状，1例患者存在低蛋白血症，所有患者均能够进食。
1.2 方法
首先，对患者压疮发生的危险因素评估，采用Braden量表法，以“感觉、活动以及移动、营养、潮湿、剪切力、摩擦力”六大压疮发生最危险因素为指标[1]，总分设置为6至23分之间，根据评分结果对患者压疮发生可能性进行评估判断。其中，患者评分结果越低，表示压疮发生的可能性也就越高。患者评分结果在9分以下表示具有极度的压疮发生可能性；评分结果在10至12分表示具有重度可能性；评分结果在13至14分表示具有中度可能性；评分结果在15至18分之间，表示具有轻度可能性。所有患者在入院期间由临床护理人员根据Braden评分量表，对患者压疮发生危险性情况进行评分判断，并结合评分判断结果，制定护理干预措施，其主要措施如下。
首先，加强对截瘫患者压疮的预防护理。截瘫患者作为压疮发生的高危群体，进行压疮预防能够有效避免对患者的危害影响，而加强对截瘫患者压疮预防护理，关键是要护理人员提高压疮预防护理的重视程度与责任意识。一般情况下，可以通过护士长在定期进行的护理培训对压疮预防护理的重要性进行强调，同时就有关护理知识进行考核，以提升护理人员压疮预防护理知识掌握程度和护理水平，尤其是对压疮发生危险因素及Braden评分内容、方法等进行掌握，并进行有效落实和护理运用。
其次，对截瘫患者开展有效减压护理。临床中，患者有效减压的最佳方式是经常进行体位变换。通常情况下，为避免减压护理不到位导致的压疮发生，需要每隔2小时对患者进行体位变换并进行患者皮肤颜色观察一次，日常护理中也要注意通过轴线翻身法，保持患者头、颈与躯干在一条直线上，以平衡合适的体位，来增加患者身体受压面积，减少压疮发生可能。此外，对侧卧位休息患者，需要确保人体与床之间呈30度夹角，并将患者上肢进行自由摆放，对存在上肢活动障碍患者，则需要由护士帮忙保持身体下方手臂向前略微伸出，同时身体上方手臂向前伸与腋保持30度角，双下肢呈屈膝90度角摆放[2]，保持两腿前后分开，上腿位于下腿的前方。最后，还可以通过使用气垫床，在患者床尾建立翻身卡，对翻身体位及时间、患者皮肤颜色等进行记录，并注意做好护理工作交接，避免引起患者压疮发生。
再次，还要进行患者皮肤清洁与干燥护理。保持患者皮肤清洁及干燥是避免压疮发生的关键。通常情况下，由于患者皮肤出现潮湿主要是由于大小便失禁导致的，因此，临床护理中，对未留置尿管患者，可以通过使用保鲜膜袋或尿不湿，并及时进行更换的方式，来避免皮肤潮湿。对于尿液浸湿皮肤患者，可以使用温水将浸湿部位皮肤擦净、擦干，来减少其对皮肤的浸湿影响。此外，还应注意结合患者大便习惯，及时为患者放便盆，并通过按摩患者腹部促进排便，对污染床单要及时进行清洗更换，避免患者发生压疮。
此外，还应注意加强对患者的营养支持，避免营养缺乏导致患者皮肤抵抗力下降，增加压疮发生可能性。护理人员应注意指导患者及家属以高热量、高维生素及高蛋白、富含铁、钙、锌等食物为主，食物烹调方式与口味以患者日常习惯为主，注意对患者贫血及低蛋白血症进行纠正，减小压疮发生可能性。
最后，对患者的护理干预中，还要注意进行摩擦力和剪切力预防。对患者的日常护理中，应注意通过均匀用力方式对患者进行翻身或擦洗皮肤等护理，尤其应注意在为患者翻身过程中，避免出现拖、拽、拉、扯等动作，定时为患者整理床铺，打扫床铺卫生，及时进行床单上渣屑清除，保持床铺干净整洁，避免患者发生压疮。此外，对平卧位以外患者，在日常护理中还要注意剪切力预防，以避免对患者造成伤害。
1.3 统计学分析
采用SPSS15.0软件进行数据分析处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。
2、结果
Braden量表评价显示，21例截瘫患者中，具有极度压疮发生可能性患者11例，7例重度可能患者，3例中度可能患者，无1例轻度压疮可能患者。护理干预后，仅有1例患者出现中度压疮，发生于右臀部，压疮面积为4cm×5cm，经针对性治疗与护理后压疮程度减轻，面积缩小为3cm×2.4cm；4例轻度压疮，主要位于骶尾部和足跟等部位，面积范围在1.2cm×2.0cm至3cm×3.5cm之间，在翻身悬空骶尾部和软枕悬空足跟部护理后压疮消除；其余患者均未发生压疮；患者的护理干预效果较为突出，P<0.05，具有统计学意义。如下表1所示，即为护理干预前后患者压疮程度对比。
3、讨论
压疮作为截瘫患者常见的一种并发症，临床中对压疮的预防是压疮护理与治疗的关键和有效措施。对于截瘫患者来讲，由于截瘫部位皮肤神经感知能力缺失，导致患者皮肤组织的代谢也发生相应的变化，皮肤中的胶原蛋白合成降低，使其对摩擦的承受能力降低[3]，容易出现破损等情况，从而发生感染，出现压疮，导致患者痛苦程度加剧。针对这种情况，临床中采用Braden量表对截瘫患者压疮发生的危险因素进行评估，以采取有效护理干预措施，进行压疮预防，对患者及临床护理水平提升等，都有着积极作用和意义。
上文中，对我院收治的21例截瘫患者压疮危险因素进行评估后，采取有效的护理干预，结果显示，患者压疮发生情况得到有效控制，极大程度提升了患者临床治疗过程中的舒适度。
总之，对截瘫患者压疮发生的危险因素进行评估，并采取有效的护理干预措施，能够避免患者压疮发生，减轻压疮程度，具有积极的价值作用和意义。
参考文献：
[1]谢彩洪，张慧，王双双，等.Braden评分表在类风湿关节炎合并压疮患者康复中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（29）：3730-3731.
[2]高健，戴璐.基于骨科压疮危险因素的Braden分级判别分析[J].中国卫生质量管理，2015，22（3）：22-25.
[3]汤阿毛，葛学娣，潘艳，等.影响老年患者Braden评分分级的危险因素分析[J].解放军护理杂志，2015，32（6）：6-10.
论文作者:沈慧君
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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