秦燕
四川省平武县人民医院 622550
摘要：目的：本文主要就胃溃疡幽门螺杆菌（Hp）阳性患者进行治疗过程中标准四联疗法跟序贯疗法的临床应用效果进行了探究分析。方法：选取本院2016年2月~2017年9月期间收治的120例Hp患者作为研究对象，根据随机分组法进行分组，其中60例对照组患者通过标准四联疗法进行治疗，60例观察组患者通过序贯疗法进行治疗，对两组患者的Hp根除率以及溃疡愈合有效率进行对比分析。结果：在经过一段时间治疗后，观察组患者的阳性患者根除率以及溃疡愈合情况均要优于对照组患者（P<0.05）。结论：通过序贯疗法来对Hp阳性患者来进行治疗时，其能够取得良好的治疗效果，值得临床应用推广。
关键词：序贯疗法；标准四联疗法；Hp阳性患者
Abstract：purpose：In this paper，the clinical application effect of standard quadruple therapy and sequential therapy in the treatment of helicobacter pylori（Hp）positive patients was investigated and analyzed.Methods：Selection in our hospital from February 2016 to September 2017 admitted during the period of 120 patients with Hp as the research object，according to the random grouping method to group and the control group of 60 patients with standard quadruple therapy treatment，60 patients in observation group treated by sequential therapy，the Hp eradicate rate of two groups of patients and ulcer healing effectiveness were analyzed.Results：After a period of treatment，the eradication rate of positive patients and ulcer healing in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of Hp positive patients by sequential therapy，it can achieve good therapeutic effect，indicating clinical application promotion.
Key words：Sequential therapy；Standard quadruple therapy；Hp positive
胃溃疡作为一种临床上比较常见的消化内科疾病，其幽门螺旋杆菌作为导致胃溃疡发生的重要因素，其临床症状主要有上腹部剧烈疼痛感，并且会对患者的健康造成非常严重的影响。一般情况下多是通过标准四联疗法的模式来进行Hp阳性胃溃疡患者的治疗，但是该治疗方法未能够进行Hp的有效根除，并难以取得良好的治疗效果，这也就要求相关医疗人员能够积极寻找新的治疗方法。而通过序贯疗法的应用，能够对患者的临床症状进行有效的改善，并且具备有非常高的Hp清除率，因此在现阶段的Hp阳性胃溃疡患者的治疗中得到了一定程度的应用。本文主要就序贯疗法的具体治疗效果进行了深入的探究与分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2016年2月~2017年9月期间所收治的120例胃溃疡Hp阳性患者作为研究对象，根据随机分组法进行分组处理，其中60例对照组中男34例，女26例，年龄22~76岁，平均年龄（41.5±6.4）岁。60例观察组患者中男33例，女27例，年龄为21~77岁，平均年龄为（42.6±5.9）岁。就两组患者一般资料进行对比，P>0.05具有可比性。
1.2方法
本次医学研究中，对照组患者主要通过标准四联疗法进行治疗，具体治疗措施如下：患者进行雷贝拉唑钠肠溶片、克拉霉素、胶体果胶铋以及阿莫西林进行治疗，具体药物剂量为20mg、500mg、220mg与1000mg。2次/d，对患者进行为期10d的治疗。
观察组患者主要是通过序贯疗法来进行治疗，要求患者在具体治疗前5d进行雷贝拉唑钠肠溶片口服治疗。此外还需要给予患者进行阿莫西林口服治疗，服用剂量跟对照组保持一致。在经过5d的治疗之后，要求患者同时服用左氧氟沙星跟克拉霉素进行治疗，用药剂量为200mg与500mg，一日两次，持续5d，总共治疗时间为10d。在两组患者进行治疗之后，对其治疗效果进行对比分析。
1.3观察指标
在本次研究中，主要对患者的Hp根除情况以及溃疡愈合情况进行对比分析，其中Hp根除情况在所有患者结束治疗后的4周进行，并通过进行14C呼气试验的模式来进行，并对两组患者的试验结果进行对比分析。而溃疡愈合情况的评判标准如下：痊愈：患者在治疗结束4周之后进行胃镜检查，如检查结果表明为S1期或者S2期表明为愈合。部分愈合：患者在经过了治疗之后经胃镜检查表明其溃疡病灶缩小程度大于50%以上。无效：患者在经过治疗之后进行胃镜检查，发现溃疡范围缩小幅度在50%以内，或者出现进一步的加重情况，表明无效。
1.4统计学方法
在本次研究中将所有的统计数据进行搜集与整理，然后将整理后的数据送入SPSS22.0统计软件中进行分析与处理，此外在试验数据处理过程中应用t对计量资料进行处理，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的Hp清除率对比
两组患者在治疗4周之后，分别进行14C呼气试验，并借此来对两组患者的Hp清除率进行对比分析，发现观察组患者的Hp清除率较之于对照组患者有了明显的提升，P<0.05差异具有统计学意义，
3 讨论
胃溃疡作为我国比较常见的一种胃病类型，其患病率比较高，并且会对患者的生活质量造成严重的影响，并多是因为Hp感染所引起的[1]。因此在进行胃溃疡的治疗过程中，也可以将Hp的清除作为一项主要的手段，并借此来获得一个良好的治疗效果。据相关统计表明，我国Hp在人群中的感染率已经达到了40%~90%，对于人们的身体健康也会造成非常严重的影响，而现有的治疗模式对于胃溃疡Hp阳性患者也难以起到良好的根治效果，因此相关的医学人员也就需要加强对该类疾病的研究力度，从而取得良好的治疗效果。
以往在进行胃溃疡Hp阳性患者的治疗过程中，多是通过常规三联疗法或者四联疗法的方式来进行治疗，通过该治疗方法对于患者的临床症状虽然能够取得一定的治疗效果，并能够对Hp起到良好的清除，但是具体的治疗效果还难以充分满足患者们的治疗需求[2]。就传统的四联疗法进行分析，该方法治疗疗程相对比较短，但是在该治疗方法中，仅仅凭借阿莫西林是难以充分发挥出自身的抗菌功效，外加上同时用药的数量比较多，其也容易导致患者对治疗造成一定程度的抗拒情绪，并会直接影响到患者的用药依从性。此外近年来随着我国医疗技术的不断发展，使得广谱抗生素的应用变得越来越广泛，具体的耐药性能也会得到一定程度的增加。因此在进行临床治疗的过程中也就需要充分重视上述这些问题，并需要积极探索更加有效的治疗模式。
在本次研究中给予观察组患者序贯疗法进行治疗，并将整个治疗环节分为两部分进行，其中前5d主要采用阿莫西林进行治疗，这样能够有效预防克拉霉素被细菌转运到体外，并能够使得药物跟患者的核糖体进行有效的结合，从而使得阿莫西林的杀菌效果得到最大限度的发挥。此外在序贯疗法中因为阿莫西林的耐药率比较低，对于幽门螺杆菌的细胞壁也能够起到一定的破坏效果，而后期通过左氧氟沙星的应用，还能够起到良好的细菌DNA合成跟复制抑制效果，并能够使得后续抗生素的敏感性得到有效的提升。此在通过雷贝拉唑钠的应用还能够对患者体内的H+转运情况起到良好的抑制效果，此外因为该药物与其它服用药物之间不会产生明显的相互作用，因此还能够很好的避免阿莫西林跟克拉霉素被胃酸降解等我问题的发生，从而使得抗生素的抗菌效果得到进一步的提升。
在本次研究中，分别给予两组患者采取标准四联疗法以及序贯疗法来进行治疗，在两组患者治疗后4周来医院进行复检，发现对照组患者的Hp清除率要显著低于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。此外就两组患者的溃疡愈合情况进行对比，发现观察组患者的溃疡愈合情况较之于对照组患者也有了明显的优化，P<0.05差异具有统计学意义。此外在本次研究之中还发现了观察组患者在治疗过程中出现不良反应的几率比较小，这也就表明了序贯疗法具备有良好的治疗安全性。
综上所述，在对胃溃疡幽门螺杆菌患者进行治疗的过程中，借助于序贯疗法的应用能够对患者的Hp起到良好的清除效果，并能够有效促进患者胃溃疡的愈合。此外该治疗方法中还能够很好的避免各类药物出现相互作用，因此也具备有良好的治疗安全性，值得临床应用于推广。
参考文献：
[1]符雅丽. 标准四联疗法和序贯疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者临床效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（22）：2935-2936.
[2]王小华. 胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者采用标准四联疗法和序贯疗法治疗的临床价值探析[J].当代医学，2016，8（33）：31-32.
论文作者:秦燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 疗法论文; 胃溃疡论文; 阿莫西林论文; 阳性论文; 两组论文; 幽门论文; 《健康世界》2018年4期论文;