摘要：目的：探讨肿瘤患者PICC相关感染因素及护理对策。方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的132例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，分析感染的影响因素及护理对策。结果：本组132例患者，感染发生率为9.85%（13/132），经单因素分析，肿瘤患者PICC感染发生与留置时间、留置部位及导管材料有关。结论：临床实践中应结合肿瘤患者PICC相关感染因素，给予针对性护理干预，以此控制感染发生几率，改善患者生存质量。
关键词：肿瘤；PICC；相关因素；护理对策
外周中心静脉导管（Peripheral central venous catheter，PICC）作为静脉通路，主要是借助手臂血管运送患者所需的药物及营养，其具有便捷性、可靠性与科学性等特点[1]。目前，PICC在临床上的应用具有广泛性与普遍性，其优点众多，主要表现为较小的穿刺危险及创伤、较高的成功率与较长的留置时间等，但根据临床实践可知，PICC具有较高的感染发生率，如果发生感染，不仅会影响治疗效果，也会降低患者生存质量。本文以我院收治的132例患者为研究对象，分析了其感染影响因素，同时给予了针对性护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年12月～2015年12月，我院收治了132例患者，男80例，女52例，最小31岁、最大78岁，平均（53.3±2.3）岁，疾病类型：多发性骨髓瘤32例、淋巴瘤30例、食管癌25例、胃癌20例、乳腺癌10例、肝癌5例；PICC留置时间：＜7d者82例、≥7d者50例；留置位置：贵要静脉穿刺18例、其他114例；导管材料：硅胶导管23例，其他109例。
1.2方法
采用回顾分析法统计患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料。
利用BD公司提供的中心静脉导管及美国某医疗公司提供的PICC穿刺包，均与无针密封型输液接头进行连接，其中封管液体为生理盐水。在手术过程中，严格落实无菌操作，将PICC导管置入适当血管内，如果患者出现红肿、疼痛、寒战、高热等并发症，则结束治疗并拔出导管，此后化验导管内分泌物，同时检验药物敏感试验。
1.3观察指标
观察患者感染发生率及各影响因素所占比重。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本组132例患者，感染发生率为9.85%（13/132），感染组患者留置时间、留置部位及导管材料所占比重均高于非感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
3讨论
PICC作为人工置管，其具有高置管成功率、低并发症发生率、长留管时间及操作安全等优点，其为肿瘤患者治疗提供了可靠的输流保障，但后期极易出现感染[2]，本文以我院收治的132例患者为研究对象，回顾分析了其临床资料，其结果为患者发生感染与留置时间、留置部位及导管材料有关，因此，临床护理实践中应对相关因素给予高度关注，以此提高护理质量，降低感染发生几率。
3.1 在留置时间方面
本研究指出留置时间超过7d，感染发生几率相对较高，因此，在护理过程中应结合患者留置时间给予针对性护理干预。术后2d内，更换贴膜，并仔细观察出血情况，依据具体情况合理制定贴膜更换时间，通常情况下，2次/周，在实际操作时，应严格落实无菌操作；同时，应对导管位置、流通性能、固定情况等进行定期检查。如果导管出现堵塞问题，则要借助尿激酶，通过边推边拉方式，以此有效溶解导管内血凝块；再者，应密切关注患者的各项生命体征，如果出现感染，则要及时处理；对于留置时间较长者，应告知患者相关的注意事项，禁止过度活动，并且要保持局部清洁干燥，以此减少感染发生几率。
3.2 在留置部位方面
PICC插管的首选位置为贵要静脉，此静脉具有直、粗、少静脉瓣的特点，在手臂与躯干呈90°时，此途径最为直接，在穿刺时，用碘伏棉球清理消毒穿刺部位及周围皮肤，并使体位导管呈S状弯曲放置，并将伤口贴放置在穿刺点上方，以此有效吸收渗血，同时在导管与穿刺点部位上方覆盖透明膜。在穿刺工作结束后，告知患者，并通过沟通，缓解其不良情绪，从而确保穿刺静脉处于最佳状态。如果输入的为化疗药物，则要在其前后利用无菌生理盐水进行冲管，对于PICC导管而言，其可用于常规加压输液给药，也可用于输液泵给药，禁止使用高压注射泵推注造影剂[3]。
3.3 在导管材料方面
目前，临床上主要采用的导管材料为硅胶，但其直接影响着感染发生情况，因此，临床实践中应注重硅胶材料的选取，尽量选用新型材料，保证其与人体组织、血液等均具有良好的相溶性，进而利于延长其留置时间。在治疗过程中，应对PICC导管进行定期的清洗与更换贴膜，各项操作均要注重无菌要求[4]。
综上所述，肿瘤患者PICC留置期间，感染发生受诸多因素的影响，经过分析研究可知，其与留置时间、留置部位及导管材料等有紧密联系，因此，护理实践中应对其给予高度关注，本文提出了针对性的护理对策，相信，在日后实践中，护理成效将更加显著，感染发生率将明显降低，进而利于患者早日康复。
【参考文献】
[1]葛利越,叶海瑛,李娟.肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2010,（21）:1960-1962.
[2]窦启金.肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2013,（22）:150-151.
[3]高秀秀,刘艳.肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,（87）:199+201.
[4]许建华.肿瘤患者PICC相关感
论文作者:王凤娟、卓培英
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
标签：导管论文; 患者论文; 肿瘤论文; 因素论文; 时间论文; 静脉论文; 发生论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;