平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000
摘要：儿科患者年纪小，普遍对注射怀有抵触情绪，此种情况下，静脉留置针的使用能够很大程度上减少患儿对于注射的抵触，本文收集了某医院一年以来儿科的相关病例，并就静脉留置针的具体应用进行了探讨，发现其在保护血管、避免感染等方面具有非常好的效果。
关键词：静脉留置针；儿科；应用
随着我国儿科医学的持续发展，儿科医疗护理的水平正在逐年提升，作为一种先进的注射技术，静脉置针的应用对于整个儿科开展相关的医疗活动根据有非常重要的意义和价值。本文就本院一年以来儿科患者治疗的相关情况展开讨论，并就对象患者就收静脉留置针的输液效果和相关情况进行了探讨，认为静脉留置针的确为患者带来了福音，在医疗实践中取得了非常好的效果，一方面避免了反复穿刺皮肤给小患者造成的伤害，另一方面也大大避免了伤口感染的发生，实践证明，这种技术是值得宣传和推广的。
1资料收集
笔者收集了所在医院一年来147位儿科患者的相关病例，针对不同情况进行了不同的分组比较：5岁及以下儿童进行的静脉留置针的输液和取血进行了记载，发现其中在头部进行了相关操作的患儿有72名，在手部进行相关操作的有55名，在其他部位施行静脉留置针的患儿有20名。
2操作方法
2.1物料准备
注射盘内应当被放置以下几种物品：碘酒、酒精、消毒棉签，留置针1套，一次性的注射设备三套，医用胶布若干，生理盐水一瓶，止血带、无菌绷带。
2.2具体执行
具体操作上，根据患儿个体的不同情况选择操作方法。总体上会遵循选择相对较粗的血管、避免关节部位和平直易于固定部位等等原则。在具体执行上，应当按照常规穿刺的贮备来进行相关准备，
在执行静脉输液留置针的操作的过程中，应该按照常规穿刺进行之前的相关需要作出一些准备，这样一方面能够帮助患儿家长加强对于静脉留置针操作方法规范性的认同度，更重要的是，这种方法也能够帮助护士本身调整心态，时刻保持自信的心理状态和内心情绪的稳定。
输液操作进行当中，医护人员应该按照前文提到血管选择标准对输液的部位进行选择，实操事前首先要对选定皮肤进行常规消毒，除了头部之外的体表注射，消毒范围的长宽都应该被控制在5到10厘米之间，如果选择的注射部位是头部，则应当将头部选定范围周围10厘米的毛发全部剃除。
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确定将要在注射的血管的位置之后，医护人员应当站在穿侧部位的同侧，持针稳定穿入，针头完全进入之后，可能会有回血现象的发生，此时应当立即退出针头，退出幅度应该被掌控在0.2cm左右的范围之内。此外，为了避免针头过度穿入而导致的血管破裂，应当将针套按血管走向送入，过程中，医护人员的左手拇指和食指需要放在留置针外套管上，右手应该将针芯缓缓退出。
2.3固定技术
穿刺完成之后，操作人员应该将贴敷保持自然下垂，将按照自然垂落的位置将其敷贴于穿刺点的中心位置，此时，医护人员需要适度用力，轻按的敷贴，按照从中心向四周的顺序扩散，所有的操作完成之后，需要进行框架结构切口边框的清洁，并将静脉留置针进行最后的固定。
2.4封管手法
在针对儿童的静脉注射过程中，医护人员情调使用留置针技术，其最主要的目的是为了要避免对患儿输液部位进行的反复穿刺，减少患儿其痛苦，减少在诊疗过程中的沉没成本。静脉留置针产生作用的前提是留置针能够在一段时间内有效，在此，封管手法就显得尤为重要了。因此，为了保证输液的顺利进行，医护人员一定要严格控制好封管技术。
以当前大部分医院封管液的使用情况看来，肝素盐水和生理盐水是最为常用的。使用肝素盐水的过程中，针对不同的年龄段的患儿，应当使用不同浓度的制剂。新生儿使用静脉留置针的时候，封管液的浓度应该控制在0.5U/ml、而1个月到7岁之间的患儿，封管液的浓度应该是1-5U/ml、8到12岁的患儿，封管液的弄得则应被控制为是5-12.5U/ml，在这里，医护人员掌握封管技术的熟练程度，直接决定了静脉留置针是否会因起血液回流，进而引发堵塞，也就直接关系着静脉留置针的最终效果。。
2.4留置时间
一般而言，对于儿科患者来说，静脉留置针的留置可在身体内留置3到5天，在无静脉炎的前提下，留置时间可达7天，不过一般不建议超过7天。在留置针在体表留置的时候，应当注意观察固定是否牢固，有松动的情况应当及时固定好，不过应该注意到的是，环绕一周的胶布不应该太紧，以免影响血流运动和患者的舒适体验。针对头部的留置针，应当在抽液结束后，带头网进行保护，以避免患儿在不经意间抓挠针头处，造成留置针废置乃至引发感染，为此还要保持头部局部的清洁和干燥，最大限度地预防感染。
3.总结与反思
相较于普通静脉穿刺的方法，留置针输液尽管相对安全、快速和有效，然而在具体的医疗实践当中，失败的案例也时有发生。究其根本，是由于相对于普通的方式具有更加安全、迅速和可靠的效果，但是在实践中仍然会有操作失败的现象发生。其中医务人员的水平不达标是重要原因。实践操作中，经常有护士在实际操作中穿刺见回血或者因为血管选择不对而导致穿刺失败。医护人员提高业务水平是静脉留置针方法普及的前提。
综上，本文根据笔者所在医院的患儿使用静脉留置针的相关情况进行了记录和分析，发现了静脉留置针在对儿科患者的诊疗过程中具有很强的优势和实操意义，其在减轻患儿痛苦、加强治疗效果方面的优势显而易见，此种方法一方面增加了患者的治愈率，同时还增加了患儿家属的满意度，在保证医护人员掌握相关技术的前提下，是值得推广和普及的。
参考文献：
[1] 戚红.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察[J].护理学杂志，2013，（3）
[2]刘珍. 有关儿科患者的日常护理[ J ] . 当代医学，2014，，（15）
论文作者:张荣武
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：静脉论文; 儿科论文; 患儿论文; 患者论文; 医护人员论文; 操作论文; 血管论文; 《健康世界》2016年第12期论文;