福建省南平市第一医院 肿瘤内科 福建省南平市 353000
【摘 要】目的 探讨心理干预护理对肿瘤患者治疗效果的评价。方法 对我院收治的54例患者分别进行常规护理和心理干预护理。结果 在SAS及SDS方面，2组护理前无明显差异（P＞0.05），护理后心理干预组SAS、SDS评分明显低于常规护理组（P＜0.05）。在治疗效果方面心理干预组肿瘤恶化、扩散、死亡人数中明显少于常规护理组，有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论 心理干预可以有效地改善患者的心理状况，减少焦虑和抑郁的情绪，从而提高生活质量，让患者能用良好的心态面对社会。
【关键词】癌症患者；精神抑郁；心理干预
癌症，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病，癌症的发病率也在逐年增长。治疗癌症的方法主要有两种，一种是放疗，另一种是化疗，本文主要研究的是化学药物治疗，这种治疗手段对患者身体素质影响非常大，所以患者往往对其产生恐惧心理，不愿意配合治疗，严重影响了患者的身心健康和治疗效果，因此采取良好的护理手段来使患者放松心态，积极面对。化疗期间高达半数以上的患者可发生各种精神问题，焦虑和抑郁最为常见，而且这些症状可能同时在患者身上出现。本文对本科2017年4月~2018年10月 54 例化疗患者焦虑抑郁情绪进行评估，根据患者病情和情绪变化，有效延缓了病情的恶化和肿瘤扩散，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本科2016年4月~2017年10月收住54例肿瘤行化疗存在心理问题的患者，其中肺癌14例、食管癌8例，胃癌10例，结肠癌8例，淋巴瘤6例，肝癌8例.男28例，女26例，患者年龄41～78岁，平均（55.2±1.6）岁，岁，均有行动能力，病情也比较稳定，有正常的执行能力和生活能力，无精神疾病史，SAS、SDS≥55分。随机将患者分为常规护理组和心理干预组，2组患者在一般资料中比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1. 2 焦虑抑郁量表评分 所有化疗患者根据医院焦虑抑郁量表评分（HAD），结果显示62 例分值在11~21 分，确定存在焦虑抑郁症状。［1］
1.3心理干预方法
1.3.1 医患沟通增强自信面对现实：全面收集资料评估患者心理状况，了解患者对癌症的理解程度，了解患者心理需求及动向，与患者一对一交谈，有针对性的进行心理疏导，心理干预组在常规护理基础上，根据患者对疾病的认知和治疗情况进行个体化心理干预护理，每周2次，每次1.5h，共8周。鼓励其讲述对疾患的真实想法，同情、理解、分担患者的痛苦，帮助患者分析病因，应用暗示、松弛、疏导等方式进行。个体化心理干预，在病房内播放舒缓的音乐，保持轻松愉快的心情，增强心理干预效果。[2] 经常向病人问寒问暖，将年龄相仿、性格开朗的患者安排在同一病房，使其在和谐、轻松的氛围中转移注意力，淡化住院患者角色，激发生存欲望，恢复自我价值观，从新的角度看待癌症使其保持坚强的信念，乐观的情绪，控制和延缓肿瘤的恶化和扩散，以提高自身免疫力对抗癌症，促进康复。
1.3.2社会支持 亲人、朋友多体贴关心患者消除无助感，社会支持是决定心理应激与健康关系的重要中介因素，社会情感支持和心理健康呈正相关，情感的支持会使患者自主的进行更多的心理行为，改变他们的应急、应对方式。[3]医护人员要鼓励家属用积极的心态，精心而适度的照顾患者，增强患者的意志、信心、耐受力，帮助患者克服不良情绪的影响，减少患者的孤独感。社会支持多，抑郁症状就轻。
１.3.3 健康宣教对患者进行从症状评估到药物观察，向其讲解有关疾病的相关知识，到化疗前后各种注意事项的交代，从健康教育到专业指导，对丧失信心的患者进行，鼓励患者坚持治疗。让患者明白自己对化疗的担忧可能会加重焦虑抑郁情绪，与患者共同分析哪些想法可以减轻这些症状。向患者讲解随着医疗技术的发展，癌症不同与以前了，不再是不治之症，是可以治愈和控制病情发展的，是可防可治的。良好的心态是治疗疾病的基础，保持平静、乐观的情绪是取得良好预后的重要因素。向患者讲解在治疗期间出现副反应是必然的也是暂时的，消除患者误认为病情加重的思想负担。针对不同的副反应指导患者正确的饮食方法和良好的生活习惯，如戒烟酒、禁食过冷过热以及刺激性食物，鼓励患者多饮水，保持良好的心态可以提高自身免疫力。[4]脱发等外形的改变可以加以装饰消除心理负担。
1.3.4建立随访制度：利用现代化通讯设备电话、手机随访，科室建立化疗患者信息档案，根据不同时期进行心理、生活护理；指导定期复查等。根据回访情况继续进行基本的健康知识、疾病化疗相关知识的宣教，使得病人对自己所患疾病有了更深的认识，尽量避免使病情恶化的情况发生。通过随访，将医院的服务延伸到病人出院之后，提高了患者满意度，社会声誉日益提高，医疗护理服务整体水平上了一个新台阶。
2 结果
在SAS及SDS方面，2组护理前无明显差异（P＞0.05），护理后心理干预组SAS、SDS评分明显低于常规护理组（P＜0.05）。常规护理组6个月内肿瘤恶化、扩散12例，死亡5例，心理干预组有7例肿瘤恶化、扩散，死亡3例，明显少于常规护理组，有明显的统计学差异（P＜0.05）。
表1 接受心理干预前后关于抑郁、焦虑得分比较（x ± s）
3 讨论
随着现代医学护理模式的不断转变，心理干预已成为延缓肿瘤发展、提高患者生命质量的有效治疗手段。焦虑、抑郁使患者生活质量严重下降，无论在躯体上、社会和情感各方面都受到影响，最终导致治疗效果下降，还会降低患者对治疗的满意度和对医生的信任度。本组资料结果表明，心理干预护理有效延长患者生命质量，减少肿瘤恶化、扩散、死亡人数，提高了患者的心理素质和应对能力。一旦心理痛苦得到缓解，生活质量也会得到提高。
参考文献：
［1］ 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册. 北京：中国心理卫生杂志社，1999：224-226.
[2] 赵艳丽. 浅谈肿瘤专科医院优质护理服务的实施方法[J]. 护理研究，2013，27（9）：：848-849.
[3] 韩颖，周冬根，邓香兰.心理护理对肿瘤患者心理状况的影响[J]，卫生职业教育，2011，29（8）：140～ 141.
[4] 朱熊兆. 心理干预对人体免疫调节功能的影响[J]. 中国组织工程研究，2002，6（17）：2520-2522
论文作者:付晓,汤少平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：患者论文; 心理论文; 肿瘤论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 常规论文; 癌症论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;