重庆市长寿区人民医院 儿科 重庆长寿 401220
摘要：目的：研究心肌酶谱和脐动脉血气分析在新生儿窒息（HIE）中的临床诊断价值。方法：选取 2015年9月～2016年7月在长寿区人民医院产科娩出新生窒息患儿86例，根据Apgar评分将其分为轻度HIE组（52例），重度HIE组（34例），并选取40例健康新生儿作为正常组，对比各组研究对象肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）以及羟丁酸脱氢酶（HBDH）等心肌酶含量差异，并对比两组患儿脐带血气（pH、PaO2、PaCO2、BE）的差异。结果：新生儿窒息患儿CK、CK-MB、LDH以及HBDH均较健康新生儿显著增高（P<0.05），并且随着病情的加重各心肌酶含量显著增高（P<0.05）；新生儿窒息患儿脐动脉血pH、PaO2、PaCO2以及BE均较健康新生儿降低，轻度组患儿与正常组组间比较差异不显著（P>0.05），重度组与正常组相比差异显著（P<0.05）。结论：心肌酶谱与脐动脉血气分析Ph可作为新生儿窒息早期临床诊断、病情分期的指标。
关键词：心肌酶谱；脐动脉血气；新生儿；窒息
[Abstract]Objective：To study the myocardial enzyme spectrum and umbilical arterial blood gas analysis in neonatal asphyxia（HIE）value in clinical diagnosis.Methods：Select September 2015 ~ 2016 July in Changshou District People's hospital obstetric delivery of newborn asphyxia in 86 cases，according to Apgar score could be classified into mild hie group（52 cases），severe HIE group（34 cases），and selected 40 healthy neonates as normal group.The object of study groups were compared（CK），creatine kinase MB isoenzyme of creatine kinase（CK-MB），lactate dehydrogenase（LDH）and lactate dehydrogenase（HBDH）differences in myocardial enzyme，And compared the two groups of children with umbilical cord blood gas（pH，PaO2，PaCO2，BE）of the differences.Results：with CK，LDH and HBDH CK-MB of neonatal asphyxia，neonatal health were significantly increased（P<0.05），and with the content of myocardial enzyme exacerbations increased significantly（P<0.05）；children with umbilical artery blood pH，PaO2，PaCO2 and BE in neonatal asphyxia，compared with healthy newborns decreased，mild group Between the patient group and the normal group had no significant difference（P > 0.05）and severe group compared with the normal control group were significantly different（P < 0.05）.Conclusion：the myocardial enzyme spectrum and umbilical artery blood gas analysis of early clinical diagnosis，disease stage and prognosis of outcome measures.
[Key words]：myocardial enzyme spectrum；umbilical artery blood gas；newborn；asphyxia
新生儿窒息是新生儿出生后最为常见的紧急情况之一，严重者会危机患儿生命安全，因此要进行及时处置。本文研究心肌酶谱和脐动脉血气分析在新生儿窒息（HIE）中的临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2015年9月～2016年7月在长寿区人民医院产科娩出Apgar评分1分钟≤7分的新生儿室息患儿86例，其中1分钟Apgar评分4-7分有52例，其中男27例，女25例，孕周（38±2.83）周，体重（3.3土1.18）kg，分为新生儿轻度室息组，另外34例为1分钟Apgar评分为1一3分，男18例，女16例，孕周（38±2.15）周，体重（3.0±1.09）㎏，分为新生儿重度室息组。另选同期在本院产科1分钟Apgar评分为8一10分的正常新生儿40例，其中男23例，女17例，孕周（38土1.75）周，体重（3.0±l.09）㎏分为正常对照组，两组受试患儿在性别，胎龄，体重方面与对照组相比差异无统计学意义（p>0.05）。所有受试者的病历均完整，家属均知情同意。
1.2 研究方法
统计孕妇的基本信息及围产因素，记录在电子档案中。其中基本信息包括孕妇的孕妇的姓名，年龄，孕次，产次，孕周，B超情况，家庭住址，联系电话等，围产因素包括羊水情况，胎儿体重，是否有妊娠综合症等，将所有的信息一一归档，并及时更新。（1）采集脐带血：新生儿出生后啼哭第一声时夹住靠近胎儿端脐带长15cm左右的位子阻断血液循环，用两把止血钳约长15cm脐带两端夹住，并将胎盘与新生儿分离，于胎盘端用肝素化注射器抽取脐动脉血1ml，密封后，立即送检。（2）血气分析：美国IL公司GEM宝石3000pAK血气分析仪进行血气分析，检测p02，pc02，pH，BE值，脐动脉血气pH值<7.2，即可判为异常。（3）心肌酶谱：德国罗氏公司cobas8000全自动生化分析仪测定心肌酶谱，检测CK，CK-MB，LDH，HBDH。
1.3 统计学分析方法
对本次所有需要进行统计学分析的数据均选用统计学分析软件SPAA19.0进行分析，组间差异性检验通过卡方或者t检验进行，以P值作为差异与否的标准，其中当P<0.05时，认为组间比较差异显著具有统计学意义，当P>0.05时认为组间比较差异不显著。
2 结果
注：a表示重度窒息组与轻度窒息组相比P<0.05，b表示重度窒息组与正常组相比P<0.05
3 讨论
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病，损伤心肌细胞；缺氧亦会导致血液动力学指标紊乱，增加体循环及肺部循环的阻力，增加心肌氧耗，使患儿容易出现缺氧缺血性心肌坏死[3]，从而导致患儿早期心肌酶学出现异常。从本研究中可发现，HIE组患儿心肌酶谱CK、CK-MB、LDH及HBDH水平明显高于对照组，病情越重，心肌酶谱各个酶水平升高越明显。
相关研究指出脐带血气分析在新生儿缺氧高危患儿预后[4]、胎儿生长受限[5]以及新生儿窒息[6]的诊断中具有重要意义。从本研究中可发现，脐带血气各项指标也与健康新生儿存在差异，HIE组Ph值水平明显低于对照组，病情越重，Ph值水平越低。综上所述，心肌酶谱与脐动脉血气分析Ph值早期临床诊断、病情分期的观察指标。
参考文献：
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[6]唐禹馨，孙运明.脐血血气评价新生儿窒息的临床研究[J].中国现代医生，2011，11（25）：65-66.
论文作者:孔玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
标签：新生儿论文; 血气论文; 心肌论文; 患儿论文; 动脉论文; 差异论文; 脐带论文; 《健康世界》2016年第11期论文;