睢宁县双沟镇卫生院 江苏徐州 221200
【摘要】目的：剖析糖皮质激素与特布他林联合治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效。方法：选择2015年6月-2017年6月本院接诊的慢阻肺急性加重期病患48例，以数字抽签原理将之随机分成实验和对照两组，每组24例。予以实验组糖皮质激素与特布他林联合治疗，予以对照组特布他林治疗。观察两组用药后肺通气功能的改善情况，比较临床缓解率等指标。结果：实验组治疗后的肺通气功能指标明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的不良反应发生率为4.17%，明显比对照组的20.83%低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的临床缓解率为95.83%，明显比对照组的79.17%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极联用糖皮质激素与特布他林，可有效缓解慢阻肺急性加重期病患的肺通气功能，减少药物不良反应，促进病情康复。
【关键词】慢阻肺急性加重期；糖皮质激素；疗效；特布他林
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以气流受限为主要病理特征，是临床上的一种具有高发病率的呼吸系统疾病，具有可反复发作以及病情呈进展性发展等特点，且其加重期还和感染有着较亲密的关系[1]。患者在发病后除了会表现出呼吸受阻以及气流不畅等症状之外，肺功能还会显著降低，使得其日常生活与工作大受影响。对此，本文将着重分析慢阻肺急性加重期联合应用糖皮质激素与特布他林的临床疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2015年6月-2017年6月接诊的48例慢阻肺急性加重期病患按照数字抽签原理随机分成实验和对照两组，每组24例。其中，实验组男性患者13例，女性患者11例；年龄为40-76岁，平均（61.5±4.2）岁；发病时间为1-14年，平均（8.1±2.3）年。对照组男性患者14例，女性患者10例；年龄为41-77岁，平均（61.4±4.7）岁；发病时间为1-15年，平均（8.2±2.4）年。两组都经临床检查确诊符合慢阻肺急性加重期诊断标准[2]，签署知情同意书，且耐受本研究所用药物。对各组的发病时间等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）稳定期者。（2）过敏体质者。（3）合并肿瘤者。（4）有精神疾病者。（5）糖尿病者。（6）无法配合完成治疗者。
1.3 方法
治疗时两组都采取常规疗法，包括：平喘，抗感染，祛痰，止咳，吸氧。对照组同时加用特布他林，具体为：取特布他林，1ml，对患者施以雾化器吸入治疗，2次/d，15-20min/次，维持治疗14d，本药品由“阿斯利康制药有限公司”提供，国药准字“H32022694”。实验组在对照组的基础之上加用糖皮质激素，详细如下：选择丙酸氟替卡松气雾剂对患者进行治疗，100U/次，1次d/，维持治疗14d，本药品产自“重庆葛兰素史克制药有限公司”，国药准字“7008H2031”。
1.4 评价指标
治疗期间，观察两组肺通气功能指标的变化情况，同时统计两组中发生面色潮红以及恶心等不良反应的患者例数，并经分析后作出比较。
1.5 疗效判定标准[4]
参考下述标准对两组连续治疗14d后的疗效作出评估：（1）完全缓解，咳嗽与喘息等症状彻底消失；哮鸣音与肺部湿罗音完全消失；气短缓解；生活能自理。（2）部分缓解，咳嗽与喘息等症状明显改善；哮鸣音与肺部湿罗音减少；气短好转；生活基本能自理。（3）未缓解，没有达到上述任何一个标准。其中，（完全缓解+部分缓解）/例数*100%的结果为各组的临床缓解率。
1.6 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肺通气功能指标
实验组在治疗14d后，肺通气功能指标明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组肺通气功能指标的对比分析表 （L）
2.2 不良反应
如表2，实验组的不良反应发生率为4.17%，比对照组的20.83%更低，组间差异显著（P＜0.05）。
表2 两组不良反应的对比分析表 [n，（%）]
2.3 治疗效果
实验组的临床缓解率为95.83%，明显比对照组的79.17%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表3。
表3 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床呼吸科疾病中，慢阻肺具有高发病率，并以呼吸阻力增加、肺部湿罗音、呼吸困难以及咳嗽等为主症，可对患者的免疫功能和肺通气功能造成较大损伤[5]。当长时间呼吸困难时，可引发分泌物排出困难以及黏膜循环障碍等情况，同时也易引发继发性感染，使得患者的病情变得更加严重。现阶段，临床对慢阻肺的病机尚未研究确切，常采取抗生素等药物对患者进行治疗，但效果不理想，药物不良反应多，且易产生耐药性，不利于患者病情的恢复。
特布他林乃短效β2受体激动剂，具有松弛气道平滑肌、抑制炎症介质释放、增强气道纤毛运动能力、改善通气功能、扩张大小气道以及促进排痰等作用。而糖皮质激素则能显著降低毛细血管的通透性，抑制溶酶体释放，保护肺泡功能，促进支气管痉挛缓解，减少炎性介质释放量[6]，将之与特布他林联合用于慢阻肺急性加重期中，可显著提高药物的协同作用，促进患者肺通气功能改善，缩短住院时间，减轻药物副作用。
此研究结果表明，实验组的不良反应发生率和对照组比较明显降低，组间差异显著（P＜0.05）；实验组治疗14d后的临床缓解率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组肺通气功能指标的改善情况明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，采取糖皮质激素与特布他林联合疗法，对慢阻肺急性加重期病患进行施治，可有效改善其临床症状，提高肺通气功能，减少不良反应发生几率。
参考文献：
[1]江焰平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值[J].当代医学,2017,23(24):161-162.
[2]左声勇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期40例用药效果初评[J].中外医学研究,2016,14(9):133-133,134.
[3]欧阳可.慢阻肺急性加重期采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床体会[J].医学信息,2014,(23):614-615.
[4]柳治涛.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床效果分析[J].中国农村卫生,2015,(18):35-35.
[5]肖海励.特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床分析[J].中外医疗,2014,(32):93-94.
[6]谢泽青,丽媛,叶肖红等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学,2016,13(8):93-94.
论文作者:葛飞
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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