生殖道感染时胎膜早破发生的主要原因之一，也是孕妇和新生儿发生感染的主要原因[1]。近年研究发现生殖道感染与胎膜早破、早产、宫内感染有着密切的关系[2]。虽然生殖道感染是发生的胎膜早破的诱因[3]，但是有感染不一定会发生胎膜早破，是否有其它因素起着“扳机”作用呢？研究甚少。有研究发现高海拔地区妊娠期高血压疾病发病率高于内地[4]，亦有研究表明妊娠期压力[5]增大对子代的发育有着很大影响，以及环境因素[6]对母婴结局的影响都比较明显。工作中发现在天气变化时、或夜间等发生胎膜早破比较多，从大气压力为切入点，分析大气压力对发生胎膜早破的影响，为临床保健指导做出新的依据。1资料与方法1.1一般资料随机选取2016年1月到2016年7月在本院产科产科住院的胎膜早破患者130例作为研究组，同期住院未发生胎膜早破的孕妇130例为对照组，纳入标准：单胎妊娠；年龄25-39岁；无内科和产科其它病症；研究组符合胎膜早破诊断标准。排除标准：多胎、有2次以上大月份流产病史及不具备完整临床资料者。天气改变资料有十堰市相关部门提供，调查两组孕妇的一般资料、妊娠情况、疾病状况等，包括年龄、妊娠周数、孕产次、生殖道感染等因素。1.2 胎膜早破诊断标准 患者自诉有阴道液体流产，打湿底裤，阴道检查PH试纸变蓝。对自诉阴道间断排液，PH试纸变色不明显患者，行彩超监测羊水指数进行减少的患者。1.3 生殖道感染诊断 在孕晚期性妇科检查，白带常规或分泌物培养，阳性的患者。1.4 统计方法采用SPSS20.00软件分析数据，计量资料以(`x ± s)表示，计数资料采用卡方χ2检验、t检验对数据进行对比分析，用Pearson相关系数分析对数据行相关性分析，Logistic多因素分析分析危险因素，若P<0.05，则差异有统计学意义。2结果2.1 二组一般资料比较 将两组孕妇的年龄、孕产次以及妊娠周数一般资料进行对比，P>O.05，故无统计学意义上的差异，详情可见下表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1两组孕妇一般情况对比((`x ± s)) 组别 例数(n) 年龄(岁) 妊娠周数(周) 孕产次(次) 研究组 130 31.11±4.49 36.33±3.49 2.89±1.33 对照组 130 30.98±5.19 35.23±3.19 2.79±1.42 t 0.394 0.221 0.089 P >0.05 >0.05 >0.05 2.2 生殖道感染及大气压与胎膜早破相关性 2016年1月到2016年7月十堰市市区大气压为974-1009Kpa，Pearson检验分析显示大气压改变(r=0.423)、生殖道感染(r=0.453)与胎膜早破的发生明显相关(P<0.05)。2.3 多因素Logistic回归分析结果大气压、生殖道感染时发生胎膜早破的独立影响因素（P<0.05）。生殖道感染(OR=6.942 P<0.05)与大气压(OR=5.253，P<0.05)是发生胎膜早破的危险因素。从胎膜早破组显示生殖道感染孕妇占73.84%（98/130例），在同样压力改变情况下，生殖道感染孕妇发生胎膜早破明显增高。3讨论生殖道感染引起胎膜早破的机制 研究[7]表明阴道病原微生物的感染，分娩蛋白水解酶，降低胎膜胶原纤维III等，使胎膜脆性增加；感染可引起羊膜中胶质含量减少，使得羊膜弹性下降，而导致易发生胎膜早破，因此一些炎症因子如白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）的测定被用于胎膜早破、早产的预测。其他常见的病因有羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养等因素。宫内感染及早产等不良妊娠结局高，因此成为大家研究热点。天气因素与疾病的发生紧密相关，有学者[8]对温度对人群心脑血管疾病死亡率的影响是发现，温度的升高或减低都会引起死亡率升高，国内学者[9]在研究北京地区日平均温度在15°C – 25°C 和大于25°C两个区内时，每升高1°C呼吸系统疾病死亡率分别升高7.3%和25.7%。大气污染对不良妊娠结局[10]有较大影响。通过本文可以看出大气压是发生胎膜早破的危险因素，并且在同样气压改变时，生殖道感染组发生胎膜早破的孕妇数量增大，因此对于生殖道感染的孕妇加强治疗，而大气压改变可能是发生胎膜早破的诱因，共同作用下促使胎膜早破发生率增高。参考文献：[1]滕远勇.妊娠期生殖道B族链球菌对胎膜早破及妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志,2019,27(07):905-907+911.[2] Dalton A，Grivell Ｒ. Primary genital herpes simplex virus type I in preterm prelabour rupture of membranes at 30 weeks＇ gestation ［J］．Case Ｒep Obstet Gynecol，2015，2015: 198547[3] Dileepan T, Smith ED, Knowland D,et al. Group A Streptococcus intranasal infection promotes CNS infiltration by streptococcal-specific TH17 cells [J]. Journal of Clinical Investigation, 2016,126(1):303-317.[4] 徐小红,边巴卓玛,王建东,等.西藏高海拔地区妊娠期高血压疾病发病相关因素及母儿结局研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(12):1405-1408.[5] 徐健.妊娠期压力与子代发育[J].中华围产医学杂志,2018,21(2):90-93[6] 潘小川,大气污染对母婴围产期健康影响的研究展望[J].中华围产医学杂志,2018,21(2):87-89[7] Hampson V. Liu D, Billett E. Amniotic membrane collagen content and type distribution in women with preterm premature rupture of the membranes in pregnancy. et al. Br J 0bstet Gynaecol, l997; l04(9): l087-l09l[8] Fabio L.T. Gonyalves, Samuel Braun,et al. Influences of the weather and air pollution on cardiovascular disease in the metropolitan area of Sao Paulo[J].Environ Res,2007,104(2):275-281.[9] 陶辉,童建勇,等.北京市H区日平均气温与呼吸系统疾病死亡的病例交叉研宄[J].环境与健康杂志,2011,28(7):569-572.[10] 张君,陈奕.大气污染与不良妊娠结局相关性的研究进展[J].中国妇产科临床杂志,2018,19(04):366-369.
论文作者:孟龙,王懿（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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