哈尔滨道外口腔病防治所 150026
摘要：目的 研究治疗牙周病的方案及其它的有效性、安全性和经济性。方法 将我院口腔科就诊的186例牙周病患者，随机分为AB两组，两组均排除患有糖尿病患者，排除孕妇和哺乳期妇女；两组治疗时间均为7天，A组93例应用交沙霉素＋甲硝唑＋维生素B6，B组93例应用头孢他美酯＋甲硝唑＋维生素B6，两组患者每日常规保持口腔卫生维护。结果 A组显效72例，有效11例，无效10例；B组显效58例，有效21例，无效14例；A组有效率89.2%，B组有效率85%。AB两组药物不良反应的发生率分别为8.6%、9.7%，A组的药品费比B组少43.40元。结论 牙周病选择A组的治疗方案是可行的，是有效的。
关键词：交沙霉素；头孢他美酯；治疗；牙周病；疗效
口腔是人体的一个非常重要而又特殊的器官，口腔健康是人体健康的重要组成部分，口腔疾病与全身系统性疾病存在某种关联[1]。牙周病是发生在牙齿周围支持组织的慢性进行性破坏性疾病，牙周病是口腔内科的常见病、多发病，牙周病临床主要表现有牙龈呈深红色、肿胀、易出血、牙周脓肿、牙齿松动等。本文应用交沙霉素治疗牙周病93例，取得了较好的疗效，就此作一简要报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年1月至2011年1月，来我院口腔科就诊的186例牙周病患者。男性103例，女性83例，年龄最大的72岁，最小的19岁，平均年龄42岁。其中学生13例、农民83例、城镇居民59例，机关干部31例。病程最短7天，最长13年。
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1.2 方法 随机将牙周病患者分为AB两组，两组牙周病患者经过医师检查，排除患有糖尿病患者，排除孕妇和哺乳期妇女。A组93例，其中牙龈发红、不适20例、牙龈肿胀25例、牙龈出血14例、牙周脓肿25例、牙齿松动9例。分别应用交沙霉素片（每片0.2g，由杭州民生药业有限公司生产）0.4g、甲硝唑0.2g、维生素B620mg，每日三次，饭后30分钟口服；B组93例，其中牙龈出现深红色、伴有疼痛感8例、牙龈肿胀35例、牙龈出血9例、牙周脓肿29例、牙齿松动12例，分别应用盐酸头孢他美酯片（每片180mg，由四川方向药业有限责任公司生产）360mg，每日二次，饭后30分钟口服、甲硝唑0.2g、维生素B620mg，每日三次，饭后30分钟口服。两组患者中有牙龈出血者，另加止血药（亚硫酸氢钠甲萘醌片）。两组患者每日常规保持口腔卫生维护，以0.9%氯化钠注射液（生理盐水）漱口，刷牙为主。
2 结果
186例牙周疾病患者应用交沙霉素（A组）和头孢他美酯（B组）经过一周（7天）的治疗，交沙霉素组（A组）有效率（显效＋有效）达89.2%，头孢他美酯组（B组）有效率达85%。两组中有11例牙齿松动治疗无效患者，再采用铸造金属舌面板粘结固定松动牙进行治疗，随访3月、6月疗效满意。AB两组的有效率均达80%以上，AB两组药物不良反应的发生率分别为8.6%、9.7%，两组药物对牙周病的治疗是有效的、安全的。应用交沙霉素7天为28.70元、头孢他美酯为72.10元，A组的药品费比B组少43.40元，
3 讨论
人体约有一半微生物寄居在口腔中，在牙菌斑中的密度很高[1]。牙菌斑在牙周病（牙龈炎，牙周炎）的发病中起非常重要的作用[2]，微生物寄居在牙面或牙龈沟、生长繁殖、代谢产物中的有害物质以及微生物自身产生的多种酶等引起牙周组织破坏。继而出现牙周炎，牙龈红肿、化脓、出血，萎缩，牙齿松动，如不及时治疗，可导致牙齿咀嚼功能丧失，最后出现牙齿过早脱落，据研究表明，牙周病是成人丧失牙齿的主要原因[3]。牙龈出血得不到及时有效的治疗，可出现牙龈炎，牙周组织的炎症在菌斑的作用下可发展为牙周炎[4]，严重影响口腔健康。从表1看出，两组牙齿松动患者治疗效果不理想，治疗无效率较其他口腔病症高，可能与牙周炎的严重程度有关，可能与使用抗生素的剂量不足和时间不够有关。对于本次治疗无效的重度牙周炎患者，改用口腔外科手术治疗，采用铸造金属舌面板粘结固定松动牙，临床疗效较好，与报道[5]相符。
交沙霉素为16元环大环内酯类抗生素[6]，可透过细菌细胞膜，与细菌核糖体的5OS压基成可逆性结合，阻断了转肽作用和信使核糖核酸（t-RNA）的位移，抑制细菌蛋白质合成。交沙霉素在低浓度时抑菌，在高浓度时杀菌。头孢他美酯为第三代广谱头孢菌素类抗生素，口服后在体内迅速被水解为具有抗菌活性的头孢他美发挥杀菌作用。推进临床路径管理，改变医疗服务模式，对于疾病的治疗既要考虑到它的有效性，还要考虑到它的安全性和经济性。186例牙周病患者经过7天的治疗观察，A组的疗效、安全性优于B组，A组的药品费低于B组。本文认为治疗牙周病采用A组的治疗方案是可行的，是有效的。
参考文献：
[1]张震康．加强口腔疾病与全身系统性疾病关系的研究[J]．中国医学科学院学报．2010，32（3）：245-248.
[2]姚尧，杨安民，张光毅，等.云南白药对比格犬牙龈炎的治疗作用[J].实用口腔医学杂志.2007，23（4）：531-533.
[3]李良忠，张宏印，关雪琳，等.大学新生口腔健康状况调查[J].华西口腔医学杂志.2009.27（3）：294-296.
[4]韩静，张寈，张良群，等.西帕依固龈液治疗牙龈炎引起的牙龈出血的疗效观察[J].北京口腔医学.2010，18（3）：168-169.
[5]白军令，王晓玲.重度牙周炎的治疗与疗效观察[J].中外医学研究.2010，8（14）：65.
[6]国家药典委员会，临床用药须知[M].北京：人民卫生出版社，2005：538.
论文作者:耿明
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：牙周病论文; 头孢论文; 牙龈论文; 两组论文; 霉素论文; 口腔论文; 甲硝唑论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;