宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用。方法：选取我院11-14周产检孕妇200例予以胎儿颈项透明层厚度超声检测，后期正常妊娠至22-28周实施孕中期四维彩超检测，观察两个阶段胎儿畸形的诊断结果，进行临床对照性分析。结果：1-14周产检孕妇中，被确诊异常胎儿9例（4.5%），胎儿颈项透明层厚度超声检测出异常胎儿8例（4%），诊断准确率88.9%；继续妊娠至22-28周孕妇检测中，确诊异常胎儿20例，孕中期四维彩超检测出异常胎儿20例，诊断准确率100%。结论：胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值高，值得推广。
关键词：胎儿颈项透明层厚度超声检测；孕中期四维彩超；胎儿畸形；应用
近年来，胎儿畸形发生率不断上升，如何提高畸形的检出率又可以避免孕妇过度检查，发现异常胎儿及时进行正确指导和处理成为妇产科医学工作者共同关注研究的问题[1]。笔者主要探讨胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用，将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的200例研究对象均为我院于2013年5月到2016年11月收治的产检孕妇，所有孕妇均知情同意，孕周11-14周均接受胎儿颈项透明层厚度超声检测；后期正常妊娠至22-28周实施孕中期四维彩超检测。200例孕妇年龄23-30岁，平均年龄（26.5±4.6）岁，由专业人员登记先天性畸形情况，后期进行随访。
1.2方法
所有11-14孕周孕妇均接受胎儿颈项透明层厚度超声检测，具体方法如下：探头频率为3.0-6.0MHz，确认胎儿是否存活及胎数，再通过头臀径测量计算胎儿的实际孕周，参照英国胎儿基金会的颈项透明层厚度（NT）测量标准，观察胎儿的四肢发育情况、器官结构情况、染色体情况，采集胎心率图、头臀长图及异常部位图等并在电脑保存。继续正常妊娠至22-28周采用美国GE Voluson E8高档四维彩色多普勒超声诊断仪实施孕中期四维彩超检测，主要检查内容包括胎儿是否存活及胎数、胎儿生长发育情况、计算孕周，按顺序检测胎儿的各项器官发育情况，采集胎儿各器官标准切面及异常部位图并在电脑保存，并随访到产后。
2 结果
2.1胎儿颈项透明层厚度超声检测结果
11-14周产检孕妇中，被确诊异常胎儿9例（4.5%），胎儿颈项透明层厚度超声检测出异常胎儿8例（4%），诊断准确率88.9%。其中发现淋巴管囊瘤孕妇2例，胎死宫中4例，胎儿发育异常2例。
2.2孕中期四维彩超检测结果
继续妊娠至22-28周孕妇检测中，确诊异常胎儿20例（10%），孕中期四维彩超检测出异常胎儿20例（10%），诊断准确率100%。
3 讨论
胎儿先天性畸形致病因素多样，畸形种类繁多。胎儿发育13孕周后，大部分器官结构可基本辨认，在妊娠中期22-28周基本形成面部结构，超声检测可见脊椎、脊髓、脑部，检查结果严密，对于提高胎儿畸形检出率具有重要的临床意义[2]。目前，尚无统一标准和模式准确全面评估胎儿结构形态，因此在产检时制定规范详细的操作流程十分必要[3]。
11-14周产检孕妇中，被确诊异常胎儿9例（4.5%），胎儿颈项透明层厚度超声检测出异常胎儿8例（4%），诊断准确率88.9%。孕早期采用胎儿颈项透明层厚度超声检测，不能检查出胎儿所有部分结构异常情况，胎儿各脏器发育微小尚不完善，容易出现诊断错误，因此在孕中期需要进一步实施四维彩超检测，这个时期超声能从各个角度切面观察胎儿，对胎儿畸形筛选结果全面可靠，并且该方法通过平行移动和垂直方向上三轴的相互旋转，可以多角度观察，弥补了二维超声的不足，诊断直观准确，为医生诊断提供了依据。综上所述，胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值高，值得推广。
参考文献：
[1]黄秋媚，曾静，何敏，戴琴香，程丽丽，丁发英. 胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J]. 当代医学，2014，20（05）：20-21.
[2]福林，白彦，阿拉木苏，张小杉. 胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J]. 内蒙古医科大学学报，2016，38（02）：109-112.
[3]师淑静. 12~（+3）～13~（+6）孕周系统NT超声筛查胎儿重大畸形及子宫动脉多普勒的研究[D].吉林省：吉林大学，2015.
论文作者:黄金华,温小虎,黄金文
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：胎儿论文; 超声论文; 颈项论文; 畸形论文; 厚度论文; 四维论文; 透明论文; 《健康世界》2017年19期论文;