湘乡市二医院 湖南湘潭 411400
摘要：目的 分析护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用效果。方法 本研究选取2012年9月至2014年8月60例乳腺癌术后化疗患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受常规护理，实验组患者加强护理风险管理。对比分析两组患者化疗期间护理风险事件发生率和护理满意率的差异。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，与对照组相比，实验组患者化疗期间护理风险事件发生率较低，护理满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在乳腺癌患者术后化疗期加强护理风险管理，可减少护理风险事件，提升护理工作质量。
关键词：护理风险管理；乳腺癌；术后化疗期；应用效果
化疗是乳腺癌手术后的常规治疗手段，化疗引起的毒副反应、静脉穿刺给药、不良情绪等均可引起一定的护理风险事件，不仅增加了患者的身心痛苦，也不利于治疗的顺利实施。化疗期间加强护理干预以减少护理风险事件具有重要的临床意义[1]。本研究分析了护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年9月至2014年8月60例乳腺癌术后化疗患者为对象，均经查体、B超和术后病理学检查确诊。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、已发生远处转移、卡氏评分＜60分、预计生存时间＜6个月、精神异常、智力障碍、严重视力、听力和语言功能障碍者。
将研究对象随机分组，对照组患者30例，包括已婚已育28例，已婚未育2例；年龄39岁～58岁，平均年龄（47.65±8.43）岁；体重50kg～72kg，平均体重（59.45±9.33）kg；临床分期包括Ⅰ期18例、Ⅱ期12例；文化程度包括本科1例、大专5例、高中12例、初中10例、小学2例。
实验组患者30例，包括已婚已育29例，已婚未育1例；年龄37岁～60岁，平均年龄（47.83±8.25）岁；体重51kg～71kg，平均体重（59.22±9.52）kg；临床分期包括Ⅰ期20例、Ⅱ期10例；文化程度包括本科1例、大专4例、高中13例、初中11例、小学1例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在婚育情况、年龄、体重、临床分期、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，放置静脉留置针，遵医嘱静脉注射化疗药物。使用期间加强巡视，及时处理针头脱出、药液外渗等意外事件。遵医嘱预防和治疗化疗毒副反应。
实验组患者加强护理风险管理。首先成立护理风险管理小组，建立健全应急预案，对护理人员进行化疗药物常见不良反应和处理方法的培训，提高风险意识，掌握护理工作中可能面临的风险事件，积极主动地落实护理安全措施[2]。
提高护患沟通能力，掌握语言沟通的技巧。化疗期间经常与患者沟通交流，及时发现其不良情绪，并进行积极地疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。对产生悲观、厌世情绪者及时与患者家属沟通，共同安抚、鼓励患者，防止发生自杀、自伤或放弃治疗。对患者或家属出现的情绪失控给予理解和包容，避免与其争吵而发生护患冲突[3]。
静脉输液时加强巡视，告知患者化疗药物外渗可引起局部组织坏死等严重后果，嘱患者妥善固定输液部位，避免随意活动导致针头脱出而引起药液外渗。多种化疗药物同时使用时应先使用刺激性弱的药物。嘱患者进行自我观察，如发现穿刺部位肿胀、疼痛、渗血等异常情况及时报告医护人员处理，采用50%硫酸镁湿敷或喜疗妥涂抹局部，同时辅以红外线照射等物理治疗[4]。
对化疗后毒副反应严重者建议其卧床休息，避免不必要的下床活动。嘱家属做好生活护理，患者发生呕吐后及时清除呕吐物，并保持平卧位，使头偏向一侧，防止发生呛咳、误吸。如需下床活动时，由家属陪同，以防发生跌倒。头晕症状严重者安装床档，以防发生坠床[5]。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理风险事件发生率比较
采用卡方检验分析进行数据统计，与对照组相比，实验组患者化疗期间护理风险事件发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
2.2护理满意率比较
采用卡方检验分析进行数据统计，与对照组相比，实验组患者护理满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。
3.讨论
乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，一般多发生于女性，男性患者偶见。目前临床治疗乳腺癌的方法较多，根治术后辅以化疗是常用的治疗方法。但乳腺癌根治术可影响乳房外形美观，患者易出现自卑、抑郁等负性情绪。而术后化疗产生的毒副反应大，给患者身心均造成巨大的痛苦。因此在乳腺癌术后化疗过程中对护理工作质量提出了新的要求。
护理风险管理是以患者为中心，对现存的和潜在的风险进行识别、评价和处理。通过护理干预将风险降到最低。乳腺癌术后化疗患者的护理分险以药液外渗、跌倒、自伤或自杀为主。针对上述情况对乳腺癌术后化疗患者实施相应的护理风险管理，有助于降低化疗期间风险事件的发生，提高护理工作质量[6]。
本研究结果表明：在乳腺癌患者术后化疗期加强护理风险管理，可减少护理风险事件，提升护理工作质量。
参考文献：
[1]刘惠，刘英焕.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用[J].中国卫生产业，2012，2（17）：35.
[2]张巧燕.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用[J].内蒙古中医药，201，1（33）：73～74.
[3]李玉珠，赵翠兰，陆玉田.护理风险管理在乳腺癌患者行PICC置管中的价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（14）：2171～2172.
[4]叶小梅，钟克丹.护理风险管理在乳腺癌术后患者化疗期间的应用[J].护理实践与研究，2013，10（6）：99～100.
[5]杨晓旭，陈殷琴.集束化护理理念在乳腺癌化疗期风险管理的应用[J].广东医学院学报，2014，32（6）：909～910.
[6]石远程.乳腺癌化疗期的护理风险管理效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（9）：143～144.
论文作者:张晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 风险管理论文; 实验组论文; 风险论文; 事件论文; 《健康世界》2015年18期论文;