天津市北辰中医院外科 天津 300400
摘要：目的：探讨胃大切术后胃瘫综合征患者的护理方法及其护理效果。方法：选取我院2015年7月~2017年4月期间收治的92例胃大切术后胃瘫综合征患者作为研究对象，将其随机分为观察组（综合护理）和对照组（常规护理）各46例，观察两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者对于护理的满意程度相对更高（P＜0.05），而汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、胃肠功能恢复时间以及住院时间相对更短（P＜0.05）。结论：为了有效减轻胃瘫综合征对于胃大切术后恢复的负面影响，需要采取综合、全面的护理干预措施，加快患者的胃肠功能恢复，更好的维护其身心健康。
关键词：胃大切术；胃瘫综合征；护理方法
胃大切术是治疗胃溃疡的有效方法，同时应用于胃癌的外科治疗中。胃大切术具有一定的安全风险，容易对胃肠道造成一定的刺激，损伤其迷走神经，出现胃瘫综合征，主要表现为残胃功能紊乱和排空功能障碍。胃大切术后胃瘫综合征的发生，在很大程度上延缓了患者的术后康复，需要加强术后的护理干预，以有效减轻患者的痛苦[1]。本研究以我院2015年7月~2017年4月期间收治的92例胃大切术后胃瘫综合征患者作为研究对象，探讨其术后恢复期间的护理方法及其护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年7月~2017年4月期间，92例患者于我院接受胃大切术治疗，术后均出现不同才横渡的胃瘫综合征。以上患者分别接受综合护理（46例）和常规护理（46例），并进行分组对照，前者为观察组，后者为对照组。观察组患者男女比例为19/27，最高龄76岁，最低龄28岁，平均年龄（54.2±6.4）岁。对照组患者男女比例为17/29，最高龄74岁，最低龄26岁，平均年龄（52.6±5.9）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，对症治疗，行胃肠减压，并使用甲氧氯普胺、多潘立酮等促胃动力药物。观察组则是在对照组的基础上实施综合护理干预，具体如下：①心理护理：患者的情绪和精神状态，在很大程度上影响患者的术后恢复效果。护理人员应积极安抚患者的情绪，主动问询患者的感受和态度，细心关注其心理动态，了解患者的需求，给予其所需的帮助。
②饮食管理：随着患者胃动力和胃肠功能的逐渐恢复，科学、合理的饮食，以清淡、温热、易消化的流质食物为主，忌食辛辣、生冷的食物。进食过程中，取半坐位或作为，便于顺利摄入食物。合理安排饮食时间，形成健康、规律的饮食习惯。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对于护理的满意程度
与对照组相比，观察组患者对于护理的满意程度（93.48%＞78.26%）相对更高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1
表1 两组患者的满意程度对照[n（%）]
2.2两组患者的手术情况
与对照组相比，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（9.05±1.34）分＜（14.85±2.16）分]、胃肠功能恢复时间[（10.75±2.18）d＜（18.84±4.17）d]以及住院时间[（15.69±3.52）d＜（29.52±4.18）d]相对更短（P＜0.05），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表2
表2 两组患者的手术情况观察（）
3讨论
胃瘫常在腹部手术、胰十二指肠切除术以及胃癌根治术后发生，属于一种常见的并发症，目前尚无有效的治疗方法，一旦发病，可能持续4周甚至几个月的时间，其是非机械性梗阻引发的胃动力紊乱综合征，临床表现常为胃排空障碍。
结合现有研究成果，可以了解胃瘫发病机制的基本情况。即由于手术导致迷走神经被切断，胃的正常排空和蠕动受到影响，胃动力被抑制，又由于分泌兴奋性激素的部位被切除，还会导致胃泌素、胃动素等分泌显著减少，这同样会导致胃功能的衰退。肠胃道在此影响下，不得不重新建立循环系统，但新系统往往无法满足固有的消化、营养吸收功能，胃功能的衰退也就无法被解决，最终导致胃动力紊乱综合征出现、胃瘫发生[2]。
鉴于胃瘫的基本情况，要求护理人员具备较为出色的责任心和护理耐心，由于消化系统疾病常常导致患者心理波动、情绪变化，需要护理人员给予及时的心理疏导，使患者的心理压力降低，并能够辅助护理、进行必要的自我护理。此外，由于胃瘫会直接影响患者的营养吸收、消化，因此还应注意膳食护理，应在患胃瘫后，停止刺激性食品的摄入，以流质食物、半流质食物为主食，必要时，院方也应给于患者营养液输入，保证患者的日常营养需求。
此外，需要注意的是胃瘫会影响预后，因此如果条件允许，还应辅导患者进行一些康复练习，通过食疗等辅助患者的肠胃功能渐渐恢复，并通过少量运动改善血液循环情况，促进伤口的愈合。另外，必要的营养护理在胃大切术后胃瘫综合征的护理中也非常重要，营养护理布只包括营养液的输入，其是建立在对患者生命体征的持续监测、有效了解基础上给予的综合性营养支持，主要目的是维持患者体内电解质和酸碱平衡[3]。
综上所述，综合护理干预对于改善胃瘫综合征和促进胃大切术后胃肠功能恢复有着积极的影响。
参考文献：
[1]苏亚丽.胃癌根治术后胃瘫综合征的护理体会[J].中国实用医药，2015，10（32）：208-209.
[2]杨慧敏.胃大切术后胃瘫综合征的护理分析[J].中国伤残医学，2014，（6）：233-233.
[3]张致玲.胃癌根治术后胃瘫综合征的护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（08）：183-184.
论文作者:刘俊玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 术后论文; 综合征论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 流质食物论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;