桦南县中医医院 154400
摘要：目的：研究分析大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术对下肢静脉曲张的临床疗效观察。方法：此次研究的对象是选择我院外科2010年到2014年采用大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术治疗的下肢静脉曲张的患者68例，将其临床资料进行回顾性分析，并命名为治疗组，再从我院外科2010年以前的采用传统大隐静脉高位结扎+分段抽剥手术治疗的患者中随机抽取70名患者，并命名为对照组，观察对比两组患者的临床疗效，术后恢复时间，患者对治疗的满意度。结果：对照组总有效率为70.00%，观察组总有效率为88.89%，观察组的总有效率明显比对照组高（P<0.05）。对照组的平均手术时间为112.35±12.47min，观察组的平均手术时间为82.31±8.24min，观察组的平均手术时间明显比对照组短（P<0.05）。观察组患者的平均住院时间为4.33±1.52d，对照组患者的平均住院时间为7.47±2.35d，观察组的平均住院时间明显比对照组短（P<0.05）。对照组满意度为65.00%，观察组满意度为94.45%，观察组的满意度明显比对照组高（P<0.05）。结论：用大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术治疗下肢静脉曲张的临床疗效佳，比原来传统的手术治疗效果明显好，值得在临床上大力推荐。
关键词：大隐静脉高位结扎；点式抽剥；腔内激光治疗术；下肢静脉曲张
[Abstract] Objective：To study the high ligation of great saphenous vein，stripping and the clinical efficacy of endovenous laser treatment for varicose veins of lower extremity were observed. Methods：the object of this study is in surgical department of our hospital in 2010 to 2014 with high ligation of great saphenous vein，stripping and endovenous laser therapy in the treatment of varicose veins in the lower extremities in 68 patients，their clinical data were retrospective analysis，and named for the treatment group，from the surgical department of our hospital before 2010 with traditional high ligation of great saphenous vein + segmentation and stripping surgery patients randomly selected 70 patients and named as control group. Observe clinical efficacy were compared between the two groups of patients，the postoperative recovery time，patients of treatment satisfaction. Results：the total effective rate of control group was 70%，the total effective rate of observation group was 88.89%，the total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group（P<0.05）. The average operation time of the control group was 112.35 + 12.47min，the average operation time of the observation group was 82.31 + 8.24min，and the average operation time of observation group was significantly shorter than that of control group（P<0.05）. The average length of stay in the observation group was 4.33 + 1.52d，the average length of stay in the control group was 7.47 + 2.35d，and the average length of stay in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. The satisfaction of control group was 65%，the observation group satisfaction was 94.45%，the satisfaction of observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：with high ligation of great saphenous vein，stripping and the clinical efficacy of endovenous laser therapy in the treatment of lower extremity varicose veins of good，much better than that of the original traditional surgical treatment effect，it is worth in clinical strongly recommended.
[Key words] high ligation of great saphenous vein；point stripping；endovenous laser treatment；varicose veins
下肢静脉曲张在外科中十分常见，是随着下肢静脉压不断增高而引起静脉扩张或变形。常见静脉怒张，“青筋暴露”，下肢酸胀疼痛，久站加重等症状[1]。多与职业有关，久站久立，长期负重等因素造成。临床上需积极治疗，本文对我院68名下肢静脉曲张患者进行大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术对下肢静脉曲张的治疗，观察其临床疗效及优势，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1.一般资料
观察组：我院2010-2014年68名下肢静脉曲张患者，男20例，女48例，最大年龄为72岁，最小年龄为33岁，平均年龄为57.51±6.34岁，平均患病时间为10.23±1.41年，双侧的患者为12例，单侧的患者为56例。对照组：从我院2010年以前的下肢静脉曲张患者中随机选取70名患者，男23例，女57例，最大年龄为74岁，最小年龄为34岁，平均年龄为58.25±5.79岁，平均患者时间为11.12±1.23年，双侧的患者有13人，单侧的患者有57人。根据统计学要求，两组患者在性别，年龄，病程上均无明显差异（P>0.05），无统计学意义，两组具有可比性。
1.2 方法
对照组采用我院外科以往传统的大隐静脉高位结扎+分段抽剥手术治疗，观察组采用近几年兴起的大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术[1]方法治疗。
1.2.1 手术前准备
在患者所有曲张的静脉上均做上记号，让患者保持平静，并进行相应的麻醉。
1.2.2 手术方法
对患者的曲张静脉进行手术，取腹股沟区斜切口，游离大隐静脉，距股静脉0.5cm以7号线对大隐静脉主干进行高位结扎，于内踝关节上方切开显露大隐静脉主干，将其切断，远端结扎；于膝关节下方内侧切开显露大隐静脉主干，将其切断，远端结扎[2]。将剥脱器导入大隐静脉主干，逆行将大腿段大隐静脉主干完整剥脱，沿途将大隐静脉主要分支及交通支以7#丝线缝扎。将导丝导入小腿段大隐静脉主干，插入导管、引入光纤，发射激光，沿途将右小腿段大隐静脉主干灼烧闭合。将左下肢严重迂曲扩张之静脉以小切口点剥，余曲张静脉以16号套管针穿刺，插入光纤，发射激光闭合[3]。常规缝合皮肤切口。弹力绷带加压包扎双下肢。激光发射时注意激光导丝的行走速度和在皮肤的距离。在激光治疗同时要对皮肤进行降温处理，轻柔按摩，防止烫伤正常皮肤。
1.2.3 术后处理
手术结束后让患者平卧，将患者下肢抬高，降低患者下肢静脉压，进行包扎处理。嘱咐患者多进行屈足背动作，适当的下床活动（以患者的身体状况为宜）。并采用抗生素治疗，可静点抗生素3天，口服25-45mg/次的阿司匹林3到5天。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的治疗效果：显效：患者静脉曲张症状全部消失，术后无感染，无静脉血栓等不良反应，患者自身感觉良好，有效：患者静脉曲张症状大大缓解，患者感觉好转但仍有不适或者存在伤口愈合不良等，无效：患者静脉曲张治疗不彻底，有曲张静脉残留或下肢静脉血栓发生，患者感觉不好。对比两组的手术时间（min），术后住院时间（d）。对比两组患者对治疗的满意度（%）：非常满意，满意，不满意。
1.4 统计学处理
以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用 x表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
对照组患者显效的有20例，有效的有30例，无效的有20例，总有效率为71.42%，观察组患者显效的有40例，有效的20例，无效的8例，总有效率为88.23%，观察组的总有效率明显比对照组高。对照组的平均手术时间为112.35±12.47min，观察组的平均手术时间为82.31±8.24min，观察组的平均手术时间明显比对照组短。观察组患者的平均住院时间为4.33±1.52d，对照组患者的平均住院时间为7.47±2.35d，观察组的平均住院时间明显比对照组短。对照组对治疗非常满意的患者有28例，满意的患者有20例，不满意的患者有22例，满意度为68.57%，观察组对治疗非常满意的患者有46例，满意的患者有15例，不满意的患者有7例，满意度为89.70%，观察组的满意度明显比对照组高。详细情况见下表：
3 讨论
下肢静脉曲张的发病率日益增高，临床上的治疗方法也需要与日俱进，临床上传统的手术治疗疗效不佳，手术时间长，住院时间长，术后恢复困难，这都严重加大的了患者的痛苦和经济压力，而且创口大，伤疤大，影响美观。因此近几年临床上兴起了大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术的治疗方法，本文也进行了研究和对比，结果证明大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术对下肢静脉曲张的临床疗效好，有效的减少了手术时间和患者的住院时间，可以明显缓解患者的痛苦，而且术后恢复好，创口小，符合现代人的审美要求。在临床上可以大力推荐使用，并不断的探索更加先进的治疗方法。
参考文献：
[1]郭志刚，李立彬，高妍.腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张患者的效果观察[J]. 中国医药导报，2013（35）：68-70+73.
[2]钱正荣.用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014（01）：75-76.
[3]梁鼎天，韩碧园.大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张[J].临床医学工程，2009（10）：28-29.
论文作者:毕成海
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 静脉论文; 下肢论文; 静脉曲张论文; 大隐论文; 对照组论文; 高位论文; 《健康世界》2016年第14期论文;