（武汉市黄陂区中医院骨伤一科 湖北武汉 430399）
[摘要] 目的：分析研究桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者通过中医手法进行整复治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2016年4月—2017年5月桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者资料80例实施回顾性分析，将80例患者随机分为两组，观察组40例，对照组40例，对照组患者通过手术切开复位方式进行治疗，观察组患者通过中医手法整复治疗方式，记录观察组和对照组患者临床疗效以及愈合时间，对患侧腕关节功能实施评分，比较观察组和对照组患者治疗效果，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者(P<0.05)，具有统计学意义；观察组患者骨折愈合时间显著低于对照组患者(P<0.05)，具有统计学意义；观察组患者腕关节功能评分明显高于对照组患者(P<0.05)，具有统计学意义。结论：针对桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者通过中医手法整复治疗效果显著，能够减少患者康复时间，操作简单方便，应该在临床中大力推广使用。
[关键词] 中医手法整复治疗；桡骨远端；关节面粉碎骨折；诊治体会
The diagnosis and treatment of the treatment of joint surface comminuted fracture in the distal radius of the distal radius
Fang Rongwei
(wuhan huangpi district hospital bone injury a family of hubei wuhan 430399)
[abstract] objective: to analyze the methods and therapeutic effects of radiotherapy for the treatment of fractures in the distal radius of the radial bone involving joint surface comminuted fracture. Selection methods: April 2016 - May 2017 of involving the articular surface of the distal part of the radius comminuted fracture patients 80 cases were retrospectively analyzed, 80 patients were randomly divided into two groups, observation group 40 cases, control group 40 cases, control group patients treated by open reduction surgery, observation group of patients by traditional Chinese medicine practices reconstructive treatment, record the observation group and control group patients clinical curative effect and the healing time, on one side the wrist joint function score, treatment group and control group patients were studied, the results were statistically analyzed. Results: the effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (P< 0.05), which was statistically significant. The fracture healing time of the patients in the observation group was significantly lower than that in the control group (P< 0.05), which was statistically significant. The function score of wrist joints in the observation group was significantly higher than that in the control group (P< 0.05), which was statistically significant. Conclusion: for patients with fracture of distal radius involving the articular surface grinding by TCM practices reconstructive treatment effect significantly, can reduce the patients' recovery time, simple and convenient operation, should be popularized in clinical use.
[key words] traditional Chinese medicine treatment; Distal radius; The joint surface comminuted fracture; Experience of diagnosis and treatment of
桡骨远端骨折在临床骨折非常多见，骨折主要出现在桡骨远端2—3cm，患者同时伴随下尺挠关节以及桡腕关节损坏，发病率在骨折总数中占10%左右。桡骨远端患者临床主要表现为腕部压痛明显、活动受限以及肿胀，为患者的生活和工作带来影响，有研究显示，桡骨远端骨折主要是因为暴力原因引起，由于我们国家现在交通环境的不断改变，车祸频频发生，使桡骨远端骨折的发生几率也随之升高[1]。本文选取桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者资料80例实施回顾性分析，将80例患者随机分为两组，观察组40例，对照组40例，对照组患者通过手术切开复位方式进行治疗，观察组患者通过中医手法整复治疗方式，比较观察组和对照组患者治疗效果，现将具体报告汇报如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2016年4月—2017年5月桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者资料80例实施回顾性分析，80例患者中男性患者50例，女性患者30例，患者的年龄区间在18—69岁之间，平均35.7±11.0岁，80例患者全部属于闭合性骨折，引起骨折的因素包括交通事故伤30例，捧伤30例，钝器伤20例：将80例患者随机分为两组，观察组40例，对照组40例，两组患者基本资料比较没有明显的区别(P>0.05)，可以进行比较。
1.2 方法
对照组40例患者通过手术切开复位方式进行治疗，对骨折位置实施固定；观察组40例患者通过中医手法整复治疗：对骨折部位进行穿刺，吸清血肿，实施局部麻醉，在C臂X光机下对患者进行中医手法整复，患者取平卧位，患肢伸展为90度，护理人员对患者的患侧手部以及肘部下方向桡骨远端以及近端实施牵引，当得到充分牵引之后，对患者患侧桡骨高度实施恢复，同时对脱位腕关节进行复位，对破碎小块通过挤按手法进行复位，使掌倾度得到恢复。实施外固定的过程中要按照患者的骨折类型进行固定，倘若患者为C型骨折，选取石膏固定，倘若患者为伸直型骨折，对屈腕尺偏位实施固定，倘若患者为屈曲型骨折，进行功能性固定[2]。
1.3 观察组和对照组患者治疗效果以及愈合时间比较（见表1）
表1 观察组和对照组患者治疗效果以及愈合时间比较
1.5 评价标准
记录观察组和对照组患者临床疗效以及愈合时间，对患侧腕关节功能实施评分；患者的复位良好，腕关节没有出现肿胀、僵硬以及疼痛，腕关节功能正常，则为痊愈；患者的复位良好，腕关节轻微疼痛，部分功能受限，则为有效；患者腕关节依旧存在骨折现象，剧烈疼痛，功能明显受限，则力无效。
1.6 统计学处理
采用SPSS22.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用X2检验。其中将P<O.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者(P<0.05)，具有统计学意义；观察组患者骨折愈合时间显著低于对照组患者(P<0.05)，具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者腕关节功能评分明显高于对照组患者(P<0.05)，具有统计学意义，详细数值见表2。
3 讨论
桡骨骨折属于临床中十分多见的一类骨折类型，其治疗原则主要为理想复位，保留患者桡骨血液循环，确保骨折端稳定，及早实施功能锻炼[3]。手术治疗方法主要指的是实施切开复位术，将患者的患处切开通过手术器械将其错位桡骨以及破碎小块进行复位，对掌倾角角度进行调整，之后通过钢板螺丝或是皮克氏针加以固定，切开复位手术比较常用的手术入路为背侧入路、掌侧入路以及掌背侧联合入路等，手术切开复位能够对患者骨折位置有效复位，但是手术过程中对患者产生的创伤比较大，预后腕关节通常会受到影响，大部分桡骨远端涉及关节面粉碎骨折，通过保守治疗，有效的中医手法复位外固定能够获得理想的治疗效果，从而使患者避免由于手术导致二次创伤[4]。中医手法复位，指的是在X线辅助下，通过挤按等手法对患者骨折部位进行复位，之后借助桡骨远端夹板，采取石膏或是皮克氏针固定，此方式对患者的伤害比较小，能够多次重复操作，直到将桡骨复位到准确位置。桡骨远端和腕关节功能密切相关，在进行手法复位之后进行固定过程中需要选取最佳的方式，石膏固定控制能力相对比较差，在固定治疗期间需要严格观察患者的骨折情况以及石膏情况，倘若出现异常，马上向医生汇报采取处理对策[5]。通过对本文所选患者的分组研究，对照组患者通过手术切开复位方式进行治疗，观察组患者通过中医手法整复治疗方式，记录观察组和对照组患者临床疗效以及愈合时间，对患侧腕关节功能实施评分，结果显示，观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者，骨折愈合时间显著低于对照组患者，腕关节功能评分明显高于对照组患者，由此可见，针对桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者通过中医手法整复治疗效果明显，操作简单，并发症比较少，骨折愈合率高，能够应用于多种类型桡骨远端涉及关节面粉碎骨折，具有临床推广价值。
参考支献：
[1] 马立峰，于浩淼，郑豪，洪财斌．手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折的疗效分析[J]．中国基层医药，2014，21(3): 400 - 401.
[2] 苏继承，曲天义，李文赋，中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折临床分析[J]．中国卫生产业，2013，(31): 186 - 187.
[3] 许振波，胡敦祥，肖义陂等.手法整复有限手术加外固定支架治疗桡骨远端骨折[ J]．中华全科医学，2011，09 (6): 907 - 908.
[4] 王昭佩，陈伯健，况高华，万豫尧，马少云，欧爱华，陈光熙，可塑性腕关节支具治疗桡骨远端骨折的临床研究[J].新中医.2012，06 (16): 56 - 57.
[5] Thomas Westphal, Stefan Piatek, Stephan Schubert, Stephan Winckler. Outcome
after surgery of distal radius fractures: no differences between external fixation and ORIF[J].Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery.2013,6(8):1224-1225.
论文作者:方荣伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 桡骨论文; 远端论文; 对照组论文; 手法论文; 关节论文; 中医论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;