黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088
摘要：目的：探讨规范护理在肝胆胰外科恶性肿瘤患者中的应用效果。方法：选择2017年12月到2018年12月我院收治的肝胆胰外科恶性肿瘤患者60例，按照护理方法分为实验组和对照组，每组30例。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。实验组的30例患者给予规范护理，对照组患者给予常规护理，比较两组患者术后下肢静脉血栓形成发生率以及生活质量，从而挑选出最好的针对肝胆胰外科恶性肿瘤患者的护理方式。结果：对照组下肢静脉血栓形成率高于实验组。而且对照组生活质量明显要低于实验组。两组患者护理前PT、aPTT、TT、Fbg水平比较无明显差异( P＞0. 05)，两组患者护理后 PT、aPTT、TT 指标均明显上升，Fbg指标下降( P＜0. 05) 。结论:规范护理对恶性肿瘤患者具有良好临床疗效，降低了患者术后下肢 DVT 的发生率、提高了患者生活质量。
关键词：肝胆胰外科; 恶性肿瘤;规范护理 效果观察
Application effect of standard nursing care in patients with malignant tumor in hepatobiliary and pancreatic surgery
Abstract: objective: to explore the effect of standardized nursing in patients with hepatobiliary and pancreatic surgery malignant tumor.Methods: 60 patients with hepatobiliary and pancreatic surgery malignant tumors admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were selected and divided into experimental group and control group according to nursing methods, 30 patients in each group.Patients were selected at random and with the consent of the patient's family.30 patients in the experimental group were given standard nursing care, while patients in the control group were given routine nursing care. The incidence rate of lower limb venous thrombosis and the quality of life of the two groups were compared, so as to select the best nursing method for patients with hepatobiliary and pancreatic surgery malignant tumors.Results: the lower extremity venous thrombosis rate of the control group was higher than that of the experimental group.The quality of life of the control group was significantly lower than that of the experimental group.There was no significant difference in PT, aPTT, TT and Fbg levels between the two groups before the nursing (P > 0.Conclusion: standardized nursing has a good clinical effect on malignant tumor patients, reducing the incidence of lower limb DVT after surgery and improving the quality of life of patients.
Keywords: hepatobiliary and pancreatic surgery;Malignant tumor;Standard nursing effect observation
引言：深静脉血栓(DVT)是外科手术常见的并发症，在恶性肿瘤患者术后更加常见，约15%的恶性肿瘤患者并发DTV。下肢深静脉血栓栓子脱落可导致肺栓塞( PE)，严重者可致患者死亡［1］。为进一步提高患者生活质量，减少下肢静脉血栓对患者的正常生活产生影响，需要有优质的护理手段对患者病情的康复助力。本文对规范护理在肝胆胰外科恶性肿瘤患者中的应用效果进行分析，现报告如下:
资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月到2018年12月我院收治的肝胆胰外科恶性肿瘤患者60例，按照护理方法分为实验组和对照组，每组30例。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。实验组的30例患者给予规范护理，对照组患者给予常规护理。其中实验组患者男19例，女11例，年龄65～83岁，平均年龄（70.3±10.34）岁，患者的病程在0.5-16年之间，平均病程为（5.42±1.32）年，身高152～178cm，平均（160.91±11.59）cm；体重55～85kg，平均（66.92±15.46）kg；实验组当中有胆管癌 4 例，肝癌 17 例，胰腺癌 9 例。对照组患者男12例女18例，年龄63～79岁，平均年龄（68.6±9.65）岁，患者的病史为8个月～18年，平均患病年限在（5.85±1.71）年，身高152～178cm，平均（161.18±11.42）cm；体重55～85kg，平均（67.36±15.65）kg。对照组患者当中有胆管癌3例，肝癌16例，胰腺癌11例。者入院后均经相关检查确诊为恶性肿瘤，符合恶性肿瘤临床诊断标准［2］。两组患者的年龄、性别、病程等一般临床资料相比无统计学意义。
1.2方法
对照组患者给予常规护理干预，实验组患者在对照组患者的基础上给予规范护理干预治疗。在常规护理当中术后第3～4天(患者肛门排气后)遵医嘱口服肠溶阿司匹林、潘生丁等减少血小板聚集，同时护士向患者或家属详细、耐心讲解下肢静脉血栓的危害性，指导并协助患者多翻身，经常对体位进行变换。实验组患者实施的规范护理如下。首先在术前认真核实患者信息，包括姓名、住院号、入院诊断、手术种类、麻醉方式等，对手术患者及家属进行手术宣教。术前8～12h禁食禁饮，摘除一切金属制品;遵医嘱行血常规、心电图等检查; 观察患者意识、瞳孔、尿量、血压、卧位，防止压疮，并保持患者呼吸道通畅，做好吸氧准备，留置导尿，告知患者下肢静脉血栓形成的机理以及注意事项。术中责任护士协助麻醉师选取最适合患者的麻醉方式，尽量减少阿片类镇静药的使用。术后密切关注患者生命体征，针对患者术后不同程度疼痛给予硬膜外安置镇痛泵、静脉止痛等止痛方式，缓解患者术后应激反应。规范化、针对性的制定患者术后饮食计划表并协助患者进行适当的锻炼。采用SPSS22．0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用卡方检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2.结果
术后生活质量评分如下表所示：
实验组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
两组患者护理前后凝血四项指标比较如下表所示：
两组患者护理前PT、aPTT、TT、Fbg水平比较无明显差异(P＞0.05)，两组患者护理后PT、aPTT、TT指标均明显上升，Fbg指标均下降(P＜0.05)，两组患者比较结果具有统计学差异(P＜0.05)。
3.讨论
临床对于胰腺外科恶性肿瘤主要采取手术治疗方法，再配合药物治疗，但由于恶性肿瘤患者术后需制动卧床，往往易导致下肢静脉血栓形成，主要分为原发性髂-股静脉血栓、继发性髂-股静脉血栓、股青肿。具体分析导致下肢静脉血栓的因素，包括血流障碍、患者自身体质情况、患者年龄以及血管内皮损伤等[2]。并发症的发生直接降低患者生活质量、延长住院时间，所以围术期护理干预工作尤为重要。本文对规范护理的效果进行了深入的研究，研究的结果显示对照组下肢静脉血栓形成率高于实验组。而且对照组生活质量明显要低于实验组。两组患者护理前PT、aPTT、TT、Fbg水平比较无明显差异，两组患者护理后 PT、aPTT、TT 指标均明显上升，Fbg指标下降，所以在临床上值得推广规范护理技术确保患者的快速康复。
参考文献：
［1］罗佳.优质护理对缓解肿瘤晚期患者疼痛的效果分析［J］．解放军预防医学杂志，2016，21( 2) : 150-155．
［2］ 娄红娇，宁守斌，唐杰，等．原发性小肠肿瘤临床特点及其诊治探讨［J］．空军医学杂志，2015，64( 2) : 99-101．
［3］杨璞，肖文华，刘家宏，等．误诊为肾上腺皮质癌的肾上腺恶性孤立性纤维性肿瘤报告并治疗体会［J］．临床误诊误治，2016，29( 1) :143-144．
论文作者:崔宏伟
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 实验组论文; 恶性肿瘤论文; 下肢论文; 术后论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;