宾县妇幼保健院 黑龙江省哈尔滨市 150400
摘要：目的 分析去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血的效果。方法 选择我院2012年4月-2013年12月收治的90例围绝经期功能性子宫出血患者，随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组采用去氧孕烯炔雌醇进行治疗，对照组采用米非司酮进行治疗，比较两组的治疗效果、治疗前后子宫内膜厚度以及完全止血时间。结果 观察组治疗有效率为95.34%，显著高于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者子宫内膜厚度均较治疗前好转，但观察组好转更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组完全止血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血可以取得比较显著的治疗效果，值得在临床推广应用。
关键词：去氧孕烯炔雌醇；围绝经期功能性子宫出血；效果
围绝经期功能失调性子宫出血又称围绝经期功血，多见于45-55岁的更年期妇女，是妇科的常见病[1]。临床多表现为月经量多、经期不规律、紊乱、长短不一，如经血长时间大量流出可发生贫血甚至失血性休克等并发症，不及时进行治疗会发生子宫内膜增殖性病变，严重者可以发生子宫内膜癌，严重影响着患者的生活甚至生命。笔者对45例围绝经期功能性子宫出血患者采用去氧孕烯炔雌醇治疗，取得了比较满意的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年4月-2013年12月收治的90例围绝经期功能性子宫出血患者，年龄43-57岁，平均（47.1±2.6）岁，病程4-17个月，平均（7.3±2.7）个月。所有患者均符合《妇产科学》（第6版）中规定的功能性子宫出血诊断标准，并经诊断性刮宫与病理证实。排除糖尿病、血液病、妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜恶性病变、卵巢及宫颈疾病的患者。随机将上述患者分为观察组与对照组，每组45例。两组患者在年龄、病程以及病情等一般资料等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者均行诊断性刮宫术，然后，观察组根据出血程度采用去氧孕烯炔雌醇进行治疗：出血量超过月经量2倍及以上的患者3片/d，治疗3d后，如果出血量减少则改为2片/d，再连续服用3d后，改为l片/d；出血量≤月经量的患者2片/d，治疗3d后，改为l片/d；所有患者均治疗21d后停药，停药后撤退性出血的第5d继续服药，l片/d，21d后停药，均治疗3个月经周期。对照组采用口服米非司酮进行治疗，25mg/d，1次/d，连续治疗21d后，停药7d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、治疗前后子宫内膜厚度以及完全止血时间。
1.4疗效判定标准 ①治疗后，患者的月经量正常或闭经，无异常阴道出血为治愈；②治疗后，患者的经期正常，月经量有所减少，无不规则阴道出血为有效；③治疗，患者的症状无改善甚至加重为无效。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，计数资料率的比较采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率95.55%，显著优于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
围绝经期功能性子宫出血的主要原因是由于女性处于围绝经期，下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌失调，导致内分泌紊乱，从而发生子宫异常出血，以无排卵性功血最为多见[2]。采用性激素进行治疗，不仅有较大的副作用且容易复发；行子宫切除术对患者的创伤较大，并发症较多，患者难以接受。去氧孕烯炔雌醇是一种第三代口服避孕药，具有较高的避孕效果，每片含有炔雌醇30ug、左氧孕烯150ug，雌激素可以刺激子宫内膜再生以及修复，其通过增加机体内的纤维蛋白原凝血因子起到对内膜创面血管内凝血的作用。左氧孕烯是第三代高效孕激素，具有较高的选择性[3]，与孕激素受体的亲和力较强，对体内过量的雌激素产生对抗作用，使患者体内过度增殖的子宫内膜逐渐变薄，月经量减少，调整患者的经期[4]。炔雌醇可以修复不完全脱落的子宫内膜，而且还可以改善患者的围绝经期症状。而且，去氧孕烯炔雌醇中雌激素的含量较低，因此恶心、痤疮、多毛、头痛以及乳房胀痛等副作用也较低。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.34%，显著优于对照组的74.42%（P<0.05）；治疗后两组患者子宫内膜厚度均较治疗前好转，但观察组好转更加明显（P<0.05）；观察组完全止血时间明显短于对照组（P<0.05）。综上所述，去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血能够取得比较显著的临床效果，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1]吴蓓，晏咏梅，刘彬彬.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血58例临床效果观察[J].西南军医，2011，13（5）：849-859.
[2]葛慧华.复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血43例临床观察[J]．中国当代医药，2011，18（13）：66-67．
[3]郭宏丽，去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血56例疗效观察[J].中国药物与临床，2013，13（z1）：61-62.
[4]张娟，赵雪卉，李晓文，等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志，2012，33（3）：26-27.
论文作者:徐春明
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：绝经期论文; 患者论文; 统计学论文; 子宫内膜论文; 功能论文; 对照组论文; 性子宫出血论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;