蔡美玲（福建医科大学附属泉州第一医院妇产科362000）
【摘要】目的：探讨高危妊娠孕产妇产前护理干预的有效方法。方法:选取我院2013年200例高危妊娠孕产妇作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：经过有效产前护理干预的高危产妇剖宫率低于未干预组，顺产率高于未干预组。结论：对高危妊娠进行产前护理干预，能改善妊娠结果，降低孕产妇死亡率。
【关键词】高危妊娠；产前干预【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0045-01
高危妊娠(high risk pregnancy)是指妊娠期或分娩期患有某种并发症或存在某种致病因素，从而影响母亲及胎儿的健康，也是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因[1]。高危孕产妇的高危因素包括肾炎、肝炎、多胎、巨大儿、羊水异常、高龄孕妇、前置胎盘、妊娠高血压、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、娠肝内胆汁淤积症等，这些因素会影响孕妇健康及胎儿或新生儿的正常生长发育，对孕产妇或胎儿具有较高危险性，可能导致难产或危及母婴安全。因此，对高危孕产妇的进行产前干预，降低孕产妇和围产儿死亡率、发病率，促进母婴健康，具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 病例资料本研究200例高危孕产妇，从2013 年在我院待产的高危孕产妇随机抽取，分为两组，各100例。其中1组为经我院专人专职管理，进行产前护理干预的高危产妇，2 组为无定期产检、失访、基层医院转入的高危产妇。
1.2 方法采用回顾性分析法，对比分析护理干预组与对照组高危产妇的分娩方式，总结高危产妇顺产与剖宫产的例数。
1.3 统计学方法应用SPSS18.0 统计软件进行分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
200例高危孕产妇，顺产75例，占高危孕妇的37.5%，剖宫产116例，占58%，助产9 例，占4.5%。产前护理干预组的高危产妇剖宫产率低于对照组，顺产率高于对照组，，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
高危妊娠是育龄期妇女常见的疾病，会严重影响孕产妇和婴儿的健康，甚至导致母婴死亡。随着经济社会发展，人们生活水平提高、生活方式改变，高龄孕产妇数量随之增多，使发生高危妊娠的孕产妇数量逐年增加。高危妊娠会给孕妇和围生儿的生命健康造成严重威胁，影响孕产妇生活质量。在孕期对高危孕妇进行有效的产前护理干预理，可减少高危孕妇的剖宫产率和难产率，保障母婴安全。
3.1 风险因素分析很多患者本人及家属对于高然妊娠的危险认识不够、保健意识差,没按时进行孕期检查。没有治疗基础,只有当疾病症状明显，严重影响生活质量甚至威胁母婴生命安全时才来院就诊，错过治疗的最佳时机,造成不良妊娠结局。高危孕产妇病情危重、复杂、变化快，很多高危孕产妇身体重要器官均有不同程度的损害甚至衰竭,随时危及母婴安全,对于医疗抢救设备、医护人员急救技术、工作责任心要求极高,任何环节出现疏忽都会发生不良后果。
3.2 做好孕期护理及指导孕早期根据检验结果适量服用孕妇叶酸制剂，预防发生胎儿神经管畸形。在产科门诊登记实行系统管理，检查早期必查项目。不吸烟喝酒，避免接触猫狗等宠物，禁止接触放射线、农药、有毒有害物质等，不私自用药，进食清淡富有营养的食物。如出现发热、腹痛、剧烈呕吐、阴道流血等异常情况，及时到医院就诊。孕中期要定期产前检查，测宫高、称体重，注意饮食荤素搭配合理，补充铁、钙、维生素等。必要时根据产妇情况进行一些特殊检查：如唐氏综合征筛查、妊娠期糖尿病筛查等。对于孕中期发现的高危孕产妇及时进行治疗、跟踪，必要时终止妊娠[2]。孕晚期要保障充足睡眠，左侧卧位；做好个人卫生，勤换衣裤勤洗澡，做好产前检查，遇到异常情况马上到医院就诊。
3.3 做好基础疾病治疗评估高危孕产妇的身体状况，对基础疾病进行有针对性的治疗；将不同基础疾病的起因及可能导致预后向患者解释清楚，特别是患者所担心的孕期、产时和产后可能对本人及其孩子带来的危害等问题，消除患者的恐惧感，更好的配合治疗[3]。
3.4 加强高危孕产妇心理指导由于高危妊娠会造成孕妇恐惧不安，导致交感神经兴奋，使血压升高、脉搏加快、子宫血流减少、胎儿缺氧性酸中毒发生机率增高。开展高危孕产妇的心理护理可以有效地消除孕妇的心理障碍，有利于促进正常分娩，降低各项危险的发生率。要全面了解高危孕产妇的情况，建立起信任感，更有利于对孕产妇进行心理疏导以及在心理方面给予支持。要认真倾听孕产妇的倾诉，及时掌握与了解妊娠过程中高危孕产妇的需求，有针对性地进行、疏导、安慰或者建议，有效缓解其焦虑及抑郁情绪，提高生活质量，促进母婴健康。
4 体会通过对高危孕产妇产前护理干预，能有效降低临产孕妇的高危因素，降低孕产妇的身体危害，提高生活质量，促进母婴健康，确保母婴安全。
参考文献[1] 郑修该.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2003.89.[2] 闫焕玉.高危孕产妇48 例早期及临产护理体会[J].基层医学论坛，2012.16（24）：3258-3259.[3] 张秀民，张秀安.产前护理干预对高危孕产妇的影响[J].河北医药，2014.36（1）：151-152.
论文作者:蔡美玲
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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