四川省成都市公共卫生临床医疗中心 四川成都 610000
摘要：目的：探讨和分析PICC护理在临床护理路径中的应用。方法：选取2016年1月至2017年12月期间，我院收治的92例首次实施PICC置管的患者作为研究对象，随机的方法将患者分各自46例的观察组与对照组；对照组患者给予常规护理与传统健康宣导，观察组患者给予临床护理路径；对比两组患者的对PICC知识的掌握状况以及护理满意度。结果：观察组患者的掌握率为95.7%，显著高于对照组患者的71.7%；同时，观察组患者对护理的满意度97.8%，显著高于对照组患者的76.1%，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：在PICC护理过程中引用临床护理路径，能够有效提升患者对于PICC的认识和掌握情况，提升护理满意度，具有较高临床应用价值。
关键词：PICC；临床护理路径；应用
引言：
当前PICC（外周静脉置入中心静脉导管）在临床上的应用越来越广泛，特别是对于化疗患者来说，由于需要长期输液治疗，PICC能够减少患者反复穿刺得痛苦，有效预防静脉炎并能够最大显著的防止药物渗出[1]。然而，由于PICC穿刺方法与传统方法有较大不同，容易引发患者的紧张、焦虑情绪，所以对患者实施全面健康教育和有效护理至关重要[2]。本文将重点探讨PICC护理在临床护理路径中的应用，现就此做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年12月期间，我院收治的92例首次实施PICC置管的患者作为研究对象，随机的方法将患者分各自46例的观察组与对照组。观察组患者中男性患者有21例，女性患者有25例；年龄范围在27岁到81岁之间，平均年龄为（58.4±7.1）岁。观察组患者中男性患者有23例，女性患者有23例；年龄范围在29岁到80岁之间，平均年龄为（59.4±7.8）岁。对比两组患者的年龄、性别、病症状况等一般资料，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性
1.2 方法
对照组患者给予常规护理与传统健康宣导。
观察组患者给予临床护理路径，具体内容如下：
穿刺前：向患者全面、深入的介绍PICC。包括PICC管，PICC的应用优势，PICC的穿刺方法以及实施穿刺过程中可能带来的问题；此外，还可以让患者对已实施POCC穿刺患者的状况展开近距离观察。
穿刺时：（1）患者保持平卧体位，将准备实施穿刺得手臂垂直身体深处床外；（2）为患者实施消毒，并且要求患者不得超过无菌区活动；（3）叮嘱患者如果发生疼痛可通过深呼吸予以环节，有任何不适症状必须迅速告知医护人员；（4）要求患者家属，或者陪同人员不得进入无菌区，在穿刺实施过程中，可通过与患者的语言交流、眼神交流吸引患者的注意力，一方面帮助患者环节紧张情绪，另一方面降低患者对疼痛的感知度。
穿刺后住院期间：（1）患者实施穿刺完成以后，拍摄胸部正位片观察置管状况，和具体位置；（2）穿刺后24小时内，对患者的实施穿刺得手臂保持严格检测，观察手臂的疼痛与肿胀，并重点检测穿刺点是否出现渗血现象，如果出现渗血可使用加压的方式止血；（3）穿刺后2到3天内，观察是否有局部渗血状况，并根据实际状况换药，保证管道通常；患者在此期间任何不适均应当报告医护人员。（4）对管道的通畅性定期予以检查，另外观察是否出现贴膜松脱、起壳现象以及穿刺点是否有疼痛、红肿现象。
出院后：（1）告知患者出院后如何维护PICC导管；PICC导管正常情况下不会对患者生活造成影响，但需要注意的是穿刺侧不得提重物；（2）要注意不得让贴膜浸湿；（3）每周实施消毒并更换贴膜；另外，如果贴膜发生松动，或者局部翘起，应当立即更换贴膜；出现疼痛、红肿现象，患者必须与医护人员联系，请获得指导，防止感染；（4）定期冲洗导管，避免阻塞。
1.3 观察指标
在两组患者出院前1天，使用问卷调查患者对相关健康教育知识的掌握状况，调查结果采用百分制，50分以下视为未掌握，50分到80分之间视为部分掌握，80分以上视为掌握。
另外，调查患者对护理的满意度。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0作为数据统计分析工具。对采集的数据展开统计学分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 两组患者对健康教育知识的掌握情况
观察组患者的掌握率为95.7%，显著高于对照组患者的71.7%，差异具有统计学意义，P<0.05。详细数据如表1所示。
表1 两组患者对健康教育知识的掌握情况对比（n/%）
3 讨论
在护理过程中引用临床护理路径，通过将护理内容按照时间点一一显示出来，从而确保护理内容有据可依，降低护理人员的随意性，从而达到提升护理效率，提高护理质量，防止护理失误的目的[3]。
在本次研究中，观察组患者的掌握率为95.7%，显著高于对照组患者的71.7%；同时，观察组患者对护理的满意度97.8%，显著高于对照组患者的76.1%，差异均具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，在PICC护理过程中引用临床护理路径，能够有效提升患者对于PICC的认识和掌握情况，提升护理满意度，具有较高临床应用价值。
参考文献：
[1]苏迅，任兴华，夏季清，等.PICC规范化管理的实施与效果[J].护理实践与研究，2012，10（8）：582-583.
[2]余春华，李俊英，符琰，等.PICC 专职化管理在导管质量控制中的作用[J].护士进修杂志，2013，28（5）：412-414.
[3]莫蓓蓉，邹艳辉，李甜，等.临床护理路径在创建优质护理服务中的应用研究[J].医学理论与实践，2012，24（5）：975-976.
论文作者:张天怡
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 路径论文; 统计学论文; 对照组论文; 方法论文; 导管论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年8期论文;