摘要：目的：探究不同的麻醉方案应用于腹腔镜胆囊切除术患者进行手术中的价值。方法：采用数据库抽样法将我院2016年9月至2018年6月间收入的所有胆囊疾病患者一般资料进行抽样分析，选择68例符合实验要求的患者纳入研究，进行两组均分，组间纳入34例患者。对照组患者采用吸入全身麻醉方案，实验组患者则采用全凭静脉麻醉方案，对两组患者的麻醉状况进行评价。结果：实验结果显示，在手术完成后，实验组患者的痛觉恢复时间较对照组来说明显更短，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。同时实验组患者的MMSE评分较对照组来说明显更优，其实验评分提示实验组患者的精神状况优于对照组，评分数据对比差异明显，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对胆囊疾病患者进行胆囊腹腔镜切除术时，应用全凭静脉麻醉，能够在保证麻醉效果的同时，降低麻醉药物对患者认知功能和精神状况造成影响的状况，是一种较为安全的麻醉方案，值得推广使用。
关键词：胆囊切除术；全凭静脉麻醉；麻醉方案；预后影响
慢性胆囊炎属于一种临床常见的病症，这种病症使发于胆囊，随着病症进展会逐渐扩散于患者的周围组织，在目前临床治疗时往往需要采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，才能保证患者的效果[1]。而在开展手术前选择合适的麻醉方案是保证手术顺利进行的主要内容[2]。但由于老年人群在年龄增长后，身体的各项功能衰退程度较大，所以多数老年人在接受手术时，患者的手术耐受性和麻醉耐受性较差，、会受到麻醉药物的影响而出现较大的麻醉风险，进一步影响患者的手术效果，甚至可能对患者造成较为严重的认知损伤和精神损伤[3]。本次研究中，探究将不同麻醉方案应用于腹腔镜胆囊切除术患者进行手术中的价值，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
采用数据库抽样法将我院2016年9月至2018年6月间收入的所有胆囊疾病患者一般资料进行抽样分析，选择68例符合实验要求的患者纳入研究，进行两组均分，组间纳入34例患者。对照组中患者的性别资料为（男：18；女：16）例，患者年龄信息区间介于60-78岁，平均年龄（70.5±5.2）岁；实验组中患者的性别资料为（男：17；女：17）例，患者年龄信息区间介于61-79岁，平均年龄（71.6±4.8）岁；本次研究中，所有患者在入院时均确诊为对应胆囊疾病，患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病，具有良好的手术指征，患者的个体资料经对比分析差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者应用全程吸入麻醉方案，用药为依托咪酯（0.3mg/kg）、芬太尼（0.3μg/kg）、七氟醚（0.6mg/kg）进行麻醉诱导。在对患者进行插管后，应用七氟烷进行麻醉维持，根据患者的具体状况采用维库溴铵进行间断给药，用药量为0.1mg/kg，保持患者肌肉松弛。麻醉过程中对患者进行全程监控，观察患者的各项生理指标。
实验组患者采用全凭静脉麻醉，用药为咪达唑仑（0.05mg/kg）、依托咪酯（0.3mg/kg）、芬太尼（0.4μg/kg）、阿曲库铵（0.5mg/kg）。对患者进行静脉注射麻醉诱导插管后对患者进行麻醉，维持用药为瑞芬太尼和丙泊酚，在用药时其麻醉用药剂量应当根据患者的具体状况进行调整。
1.3 评价标准
在患者手术过程中，对患者的阻滞起效时间和阻滞完善时间和痛觉恢复时间进行记录，评价两组患者的具体状况，对比手术方案。
同时采用MMSE评分对患者的精神状态进行评价，满分为30分，其中包括对患者的定向力和记忆力等数据进行测试，得分在27-30分内，患者的认知功能处于正常，而低于27分，则说明患者认知功能存在异常。
1.4 统计学方法
本次研究应用统计学软件SPSS22.0进行数据统计分析处理，采用X2与T值进行计量数据（不良事件发生率%）与计数数据（手术阻滞状况）检验，如果P<0.05则说明实验结果中存在统计学意义；反之则不存在统计学意义。
2结果
实验结果显示，在手术完成后，实验组患者的痛觉恢复时间较对照组来说明显更短，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
同时实验组患者的MMSE评分较对照组来说明显更优，其实验评分提示实验组患者的精神状况优于对照组，评分数据对比差异明显，且具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
不同的麻醉方案在实际应用时会对患者造成不同程度的认知功能影响。所以在对患者进行实际麻醉方案选择时，需要根据患者的具体状况选择合适的麻醉方案，这样才能保证麻醉效果[4]。全凭静脉麻醉在实际应用中显示这种麻醉方案起效极快，并且具有较高的麻醉深度，能够有效保证患者手术顺利进行，同时这种麻醉方案治疗后，患者的恢复速度较快，所以这种麻醉方案的安全性较高[5]。而值得注意的是，在对患者进行麻醉时，应当注重患者的血压波动以及生理指标波动，做好用药量的调整，避免患者出现代谢紊乱以及认知功能损伤等不良反应，以保证手术效果。
综上所述，在对胆囊疾病患者进行胆囊腹腔镜切除术时，应用全凭静脉麻醉，能够在保证麻醉效果的同时，降低麻醉药物对患者认知功能和精神状况造成影响的状况，是一种较为安全的麻醉方案，值得推广使用。
参考文献
[1]姜海千.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果[J].中国医药指南,2019,17(01):54-55.
[2]刘智文.七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].天津药学,2018,30(06):32-33.
[3]郑辉勇,简文静,齐龙华,徐伟.氟比洛芬复合芬太尼在腹腔镜胆囊切除术的患者术后镇痛中的应用效果[J].当代医学,2018,24(35):80-82.
[4]刘开明.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018(A3):88-89.
[5]陈齐亮.硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(35):131-133.
论文作者:彭阳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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